Você já ouviu falar sobre o câncer de endométrio? Saiba que sua incidência está aumentando em todo o mundo! Nos Estados Unidos, a doença já ultrapassou a do câncer de colo uterino e no Brasil os números também crescem. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a estimativa para novos casos no país, é de quase 8 mil por ano.

Segundo especialistas, o aumento dos casos está ligado a alguns fatores de riscos, principalmente a obesidade, que vem aumentando nas últimas décadas. São eles:

• Inatividade física;
• Hiperplasia (crescimento) endometrial;
• Falta de ovulação crônica;
• Uso de radiação anterior para tratamento de tumores pélvicos;
• Uso de estrogênio isolado (hormônio feminino) em mulheres com útero para reposição hormonal após a entrada na menopausa;
• Menarca (primeira menstruação) precoce;
• Menopausa (quando a mulher deixa de menstruar) tardia;
• Nuliparidade (nunca ter engravidado ou ter tido filhos);
• Síndrome do ovário policístico;
• Predisposição genética – Síndrome de Lynch (mutação em alguns genes reparadores do DNA. Quando a pessoa tem essa mutação, esses genes não funcionam adequadamente, e isso traz riscos de câncer de cólon, intestino e principalmente endométrio).

Diagnóstico

O sintoma mais comum de câncer de endométrio é o sangramento anormal entre os ciclos menstruais ou os sangramentos após a menopausa. Felizmente, os sintomas se manifestam em estágios iniciais e 90% dos casos são diagnosticados rapidamente, aumentando os índices de cura. Quando ocorre um sangramento anormal, é importante buscar ajuda médica. De acordo com o cirurgião ginecologista oncológico do Hospital de Amor, Dr. Ricardo dos Reis, o profissional deverá solicitar um exame de imagem (ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética pélvica), que avaliará a camada interna do endométrio e se ele está espessado ou irregular. “A espessura normal, em uma paciente após menopausa, na presença de sangramento uterino anormal, é de até quatro milímetros, a partir de cinco milímetros, há suspeitas de lesões e é necessário realizar uma biópsia”, explica.

A biópsia do endométrio pode ser realizada a nível de consultório com dispositivos específicos ou com uma curetagem (raspagem) sob sedação. Também pode ser realizado uma histeroscopia, endoscopia do útero (teste ouro para o diagnóstico), exame realizado para observar a cavidade uterina e o endométrio.

Tratamento

Na maioria das vezes, em estágios iniciais, o tratamento é realizado por meio de cirurgia. Ela pode ser aberta (com corte) ou minimamente invasiva, sendo robótica ou laparoscópica. Com o resultado anatomopatológico, são avaliados alguns critérios, como: tamanho da lesão, histologia, tipo e grau do tumor, se há invasão do músculo do útero ou do colo uterino e se há células tumorais comprometendo os gânglios linfáticos. Portanto, com os resultados, é possível avaliar se a paciente vai fazer tratamentos adjuvantes, como radioterapia e/ou quimioterapia.

O Hospital de Amor prioriza pela operação minimamente invasiva e respeita um protocolo ouro. Esse diferencial contribui para cirurgias em pacientes obesas, idosas e com comorbidades. “O HA se diferencia por oferecer cirurgia minimamente invasiva e robótica, e, desde outubro de 2020, se diferencia também em oferecer avaliação molecular para o câncer de endométrio, sendo uma das únicas instituições a disponibilizar esse serviço no Brasil pelo Sistema Único de Saúde (SUS)”, destaca Dr. Ricardo.

Diagnóstico Molecular

O diagnóstico molecular é um conjunto de métodos genéticos, visando a investigação de alvos de interesse a partir da análise do material genético, o DNA e o RNA, para identificar mutações genéticas que, neste caso, podem estar associadas ao desenvolvimento de diversos tipos de câncer.

Com o diagnóstico molecular, os médicos podem identificar as mutações específicas que estão presentes no câncer de um paciente, ajudar no seu diagnóstico mais preciso e escolher o tratamento mais eficaz com base nos resultados. Isso pode incluir terapias direcionadas, que atacam diretamente as células cancerígenas com essas mutações específicas.

Estudos recentes descobriram uma nova classificação molecular do câncer de endométrio e desde 2020, o Laboratório de Diagnóstico Molecular do Hospital de Amor realiza essa avaliação molecular em todas as pacientes da instituição com tumor de endométrio.

Por meio da avaliação molecular do gene POLE, TP53 e análise da instabilidade de microssatélite (MSI) é possível classificar os tumores de endométrio em quatro grupos. É importante enfatizar que os estudos identificaram, até hoje, que esses quatro grupos moleculares trazem, principalmente, uma avaliação e uma caracterização clara do prognóstico das pacientes. Então, esse conhecimento permite uma tomada de decisão mais informada e precoce, pois avalia de forma mais adequada o prognóstico e, com isso, é possível proceder com um seguimento após tratamento de forma individualizada.

Para o cirurgião, o impacto principal no manejo clínico, nesse momento, é caracterizar essas pacientes em grupos de risco de recidiva da doença. “Com o diagnóstico molecular, eu sei se é uma paciente ‘de melhor prognóstico’ e com isso ter um acompanhamento mais individualizado e em algumas vezes sem a necessidade de pedir exames radiológicos para seguimento, e o oposto, onde terei que ficar mais vigilante e atento no seguimento. Então, realmente, eu acho que eu personalizo o seguimento oncológico após tratamento e acho que isso é importante. Também, num futuro próximo, poderemos individualizar a indicação de tratamentos adjuvantes com radioterapia e/ou quimioterapia baseado na avaliação molecular”, ressalta.

Além dos impactos no tratamento do paciente, há também um impacto econômico. Neste momento, o objetivo das pesquisas mundiais sobre o tema é ter, em breve, uma individualização para o tratamento adjuvante, ou seja, algumas pacientes, de algum grupo, talvez não precisem receber radioterapia e hoje, o Hospital de Amor realiza em todas. Então, no futuro, os profissionais poderão dividir, conforme o diagnóstico molecular, algumas pacientes não vão precisarão fazer tratamentos adjuvante. “A preocupação econômica também está presente na evolução do teste, que vai passar a ser realizada em um único ensaio de sequenciamento de última geração, tornando-o mais barato, além de mais rápido”, revela o coordenador científico do Laboratório de Diagnóstico Molecular do HA, Dr. Rui Manuel Reis,

Em média, 85 novos casos de câncer de endométrio chegam no Hospital de Amor anualmente. Até o momento, a instituição conta com mais de 220 pacientes no banco de dados, com avaliação molecular.

O Hospital de Amor Barretos recebeu uma grande notícia na última semana! A instituição conquistou a primeira colocação no levantamento da Scimago Institutions Rankings (SIR), entre os centros de saúde que atuam na área de pesquisa na América Latina. O SIR é um recurso internacional de avaliação científica para classificar universidades e instituições (públicas ou privadas), que revela algumas das principais dimensões (pesquisa, inovação e impacto social) do desempenho de pesquisa de instituições dedicadas à área em todo o mundo. O objetivo do ranking é fornecer uma ferramenta métrica útil para as entidades, formuladores de políticas e gerentes de pesquisa para a análise, avaliação e melhoria de suas atividades, produtos e resultados.

Na edição 2018, o SIR classificou 5.637 instituições, sendo 903 do setor de saúde. Na América Latina, 355 centros de todos os setores foram incluídos, dos quais 33 são da saúde. No Brasil, foram listadas 144 instituições de todos os setores, sendo 11 da área em questão. Neste ano, nacionalmente, o Hospital de Amor (HA) ficou em oitavo lugar, considerando todos os setores, e em primeiro no levantamento que diz respeito à saúde. Já na América Latina, está em 13º – considerando todos os setores – e também lidera a colocação na área da saúde.
De acordo com o diretor executivo e científico do Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) do HA, Dr. Rui Reis, para conquistar esse importante reconhecimento não é necessário realizar inscrições, pois as instituições são selecionadas de acordo com o critério único de ter mais de 100 artigos publicados e incluídos no banco de dados ‘Scopus’. As categorias avaliadas são: “Governo”, “Saúde”, “Ensino Superior”, “Setor Privado”, “Outros” e “Todos”.

Critérios de avaliação
Os indicadores do SIR são divididos em três grupos: “Pesquisa”, “Inovação” e “Impacto Social”, medido pela visibilidade na web, fornecendo estatísticas gerais de publicação científica, entre outros resultados. Para fins de classificação, o cálculo é gerado anualmente, a partir dos resultados obtidos ao longo de um período de cinco anos, finalizando dois anos antes da edição do ranking. Desta forma, a classificação de 2018 foi baseado em resultados do período de 2012-2016.

Mérito
Em 2015, o Hospital de Amor esteve na 10ª posição nacional na área da saúde e, neste ano, saltou para a primeira colocação graças a evolução do profissionalismo, dedicação, trabalho árduo e paixão de todos que nestes anos atuaram no Instituto de Ensino e Pesquisa e em outros departamentos do HA. “O ranking de 2018 é também reflexo da cultura meritocrática instituída no apoio e suporte aos alunos de pós-graduação, docentes, médicos e pesquisadores, na aposta de pesquisa de padrão internacional e, frequentemente, em consórcios mundiais”, afirmou o diretor do IEP.

O Hospital de Amor é instituição irmã de dois dos mais importantes centros oncológicos no mundo, o MD Anderson Cancer Center (Texas – EUA) e o St. Jude (Memphis – EUA), desenvolvendo protocolos clínicos, pesquisas e múltiplas parcerias com outros grandes centros internacionais. “Contribuíram também para este resultado a excelente infraestrutura e organização implementada há aproximadamente 10 anos, com o objetivo de fomentar o Ensino e a Pesquisa, e que está constantemente sendo avaliada e aprimorada. A posição alcançada pelo Hospital de Amor no ranking é um sinal de que a aposta da diretoria da instituição na política de ensino e pesquisa foi ganhadora”, declarou Reis.

Apesar de não serem medições absolutas, os rankings são considerados importantes ‘termômetros’ da situação e evolução das entidades. Sendo assim, representam uma importante avaliação externa e comparativa, evidenciando uma grande evolução e sinalizando que o Hospital está caminhando no sentido correto. Para o gestor, essa evolução se dá em um momento de crise e estagnação no panorama científico nacional. Segundo ele, o HA está melhorando seu posicionamento não apenas nacional, mas também internacionalmente. “Este resultado é, sem dúvida, um sinal para toda a sociedade de que o dinheiro investido no hospital e, particularmente em Ensino e Pesquisa, é um investimento de retorno garantido para o paciente. É também um sinal claro de seriedade e competência do trabalho desenvolvido no departamento, junto do Instituto de Prevenção e da área de assistência, formando uma base de excelência. O Hospital de Amor é, também, o ‘Hospital de Ciência’, finalizou.

De acordo com o presidente do HA, Henrique Prata, este é o último selo que faltava no escopo da instituição. “Através dessa transparência no mundo da ciência, um hospital que é praticamente excluído (por estar localizado no interior e não ter medicina privada) e que vive com a falta de recursos, aparecer nesta colocação em uma pesquisa como essa, é praticamente inacreditável. Essa equipe tem uma única missão: fazer o que é justo, sério e certo. Fazer o que é correto para todos! No Brasil, não há cultura de investimento e doação de dinheiro para pesquisa. O melhor caminho que aconteceu foi apresentar quem somos para o país e para a América Latina, para que todas as pessoas nos ajudem a crescer ainda mais”, destacou Prata.

Instituto de Ensino e Pesquisa do HA
Há 10 anos, o hospital teve a iniciativa de construir um Instituto de Ensino e Pesquisa, cujo objetivo era estimular o ensino pós-graduado (formando mestres e doutores), formação de residentes médicos e de outros profissionais de saúde, além de oferecer as melhores condições para a realização de projetos de pesquisa, sempre voltados para uma questão clínica e de relevância para o paciente oncológico.

Atualmente, o HA possui cerca de 200 projetos em andamento, que estão divididos em quatro grandes áreas e que constituem as linhas de pesquisa da pós-graduação acadêmica (stricto sensu) em oncologia, sendo elas: “cuidados paliativos e qualidade de vida”, “epidemiologia e prevenção do câncer”, “oncologia clínica e cirúrgica” e “oncologia e patologia molecular”. “Uma parte significativa desses projetos é realizada pelos nossos alunos de iniciação científica, mestrado, doutorado e pós-doutorado. Um número relevante desses projetos está sendo realizado em colaboração com outros centros, nacionais e internacionais. Além disso, temos mais de 100 ensaios clínicos em andamento, todos patrocinados pela indústria farmacêutica”, afirmou Reis.