Um estudo inédito realizado por pesquisadores do Hospital de Amor, que teve o apoio da FAPESP e foi recém-publicado na revista científica Clinical Breast Cancer, mostrou que, mais do que a cor da pele, a ancestralidade é indicadora de risco para câncer de mama e que mulheres de ascendência africana têm mais chances de desenvolver tumores do tipo triplo-negativo, que são de difícil tratamento. Apesar de a ancestralidade já ser conhecida como um fator para prever o tipo de câncer mais provável em certa população, a pesquisa destacou que, em países miscigenados como o Brasil, apenas a cor da pele não é suficiente para determinar esse fator de risco.

Essa é a primeira desse tipo, nos distintos subtipos moleculares, com base em marcadores genéticos de ancestralidade especialmente selecionados para a população geral brasileira e foi possível graças à pluralidade das pacientes atendidas pela instituição. Os pesquisadores explicam que esse tipo de análise é importante para definir se a frequência desses subtipos de tumores se associa com a ancestralidade genética das pacientes.

De acordo com o Dr. René Aloisio da Costa Vieira, pesquisador do HA e um dos coordenadores do estudo, “os resultados apontam para a necessidade de realizar exames anuais em populações de ascendência africana, predominante no Norte e Nordeste do país. Além dos fatores socioeconômicos, que podem influenciar o prognóstico da doença nessa população, observamos uma maior proporção de ancestralidade africana em mulheres com o subtipo molecular triplo-negativo, que é sabidamente mais agressivo, multiplica-se mais rápido e tem menos opções de tratamento”.

O trabalho contou com a participação de mais de mil pacientes com câncer de mama de diversas regiões brasileiras, com uma predominância maior de mulheres do Sudeste (72%), seguido por 7,3% da região Norte, 1,8% do Nordeste e 0,9% do Sul. Em consonância com o padrão de autodeclaração de cor ou raça do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a maioria se declarava branca (77,9%), seguidas de pardas (17,4%) e negras (4,1%). Amarelas (asiáticas) e indígenas somaram 0,5%.

A partir dos resultados obtidos, observou-se que a ancestralidade avaliada geneticamente foi fator associado com a classificação molecular do câncer. “Isso mostra como a cor da pele não é determinante para o tipo de tumor, mas, sim, a ancestralidade”, comenta o Dr. Rui Manuel Reis, Diretor Científico do Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) e coordenador do Centro de Pesquisa em Oncologia Molecular (CPOM) do Hospital de Amor.

Os pesquisadores pretendem, agora, ampliar e investir em novas frentes do estudo para descobrir, por exemplo, melhores formas de tratamento e prevenção, que possam, sobretudo, serem aplicadas ao Sistema Único de Saúde por meio de políticas públicas estruturadas.

Leia o artigo “Genetic Ancestry of 1127 Brazilian Breast Cancer Patients and Its Correlation With Molecular Subtype and Geographic Region” na íntegra.

*Texto colaborativo: André Julião – Agência FAPESP

A inteligência artificial (IA) tem se estabelecido como uma das mais revolucionárias e transformadoras tecnologias do século XXI, e sua aplicação no segmento da saúde tem potencial para redefinir a maneira como cuidamos do bem-estar dos pacientes. Diante destas possibilidades, a startup “Huna.ai” foi acelerada pelo centro de inovação do Hospital de Amor, o Harena Inovação. Por meio do programa Healthtech Barretos (que contribui para o desenvolvimento dos projetos), a equipe da “Huna.ai” desenvolveu algoritmos inteligentes capazes de identificar sinais precoces de câncer de mama, com auxílio de inteligência artificial na interpretação de exames de sangue.

Segundo o gerente de inovação do Harena, Guilherme Sanchez, a startup entrou no 3º ciclo de aceleração de startups do centro de inovação do HA, em março de 2022. Guilherme explica que o protocolo de intenções, com o objetivo de construir a validação da Huna dentro do hospital, ocorreu em dezembro do ano passado. “Durante o programa, as startups passam por mentorias com especialistas em negócios na área da saúde, bem como pesquisadores e profissionais de saúde do Hospital de Amor. Durante três meses, a Huna.ai participou das iniciativas do programa e, depois, um grupo de pesquisadores liderado pelo Dr. Vinícius Vazquez – diretor executivo do Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) do HA – foi nomeado para apoiar a construção da validação da Huna.ai dentro da instituição”, enfatiza.

Para Guilherme, a startup possui visão científica sobre o desenvolvimento do produto. Ele explica que o Harena ajudou a aproximar a solução da jornada dos pacientes e dos desafios reais como prestadora de serviços em saúde, conectando o produto com o mercado ainda durante a aceleração. Após as mentorias, o acordo de cooperação ampliou a parceria para o compartilhamento de dados anonimizados de pacientes para o aprimoramento do algoritmo de inteligência artificial e, agora na nova fase, está prevista a validação real. “O produto já obteve muitas das respostas científicas necessárias para estabelecer a ferramenta. Agora, o foco está em tornar o produto ainda mais acessível ao mercado, buscando a diminuição do custo frente aos outros exames paralelos”, complementa Sanchez.

De acordo com um dos fundadores da Huna.ai, Vinícius Ribeiro, “com o apoio de várias instituições renomadas, como o Hospital de Amor e os Grupos Fleury e Hermes Pardini, foi possível realizar uma pesquisa voltada para o câncer de mama e identificar, a partir dos dados disponibilizados, um painel sanguíneo sugestivo deste tipo de tumor, doravante a análise com algoritmos proprietários de Huna. E o mais importante: com boa performance e um custo muito baixo”.

Para o empreendedor, a detecção precoce de doenças crônicas e, em particular, do câncer, é reconhecidamente importante por trazer uma série de benefícios para os pacientes e para o sistema de saúde, pois possibilita maiores chances de cura, diminui a invasividade/agressividade dos tratamentos, diminui as chances de complicações e sequelas, melhora a qualidade de vida dos pacientes em tratamento e reduz custos para o sistema de saúde. Ribeiro conta que, no Brasil, porém, as taxas de detecção precoce de câncer vêm caindo nos últimos anos, com mais da metade dos casos identificados já em estágios avançados, principalmente pela dificuldade de garantir acesso às estratégias e equipamentos de saúde para rastreamento/diagnóstico.

“Neste momento, a startup Huna.ai está focada em oferecer a tecnologia como um estratificador de risco para câncer (de mama) e apenas para instituições, como gestores de saúde (planos, seguradoras) e hospitais”, afirma.

A tecnologia a favor da vida
A equipe da Huna criou uma ferramenta que reaproveita dados de exames de rotina já realizados para mapear o risco de uma determinada paciente que pode estar com câncer de mama e, dessa forma, encurtar o tempo até o diagnóstico, priorizando assim o seu atendimento, por exemplo. Ribeiro enfatiza que a ferramenta não serve (nem hoje, nem no futuro) como um substituto dos processos de rastreamento/diagnóstico – pelo contrário, ela ajuda a organizar e direcionar os esforços e recursos limitados do sistema de saúde para aquelas pacientes com maior risco.

Atualmente, a ferramenta funciona de forma simples, ao se integrar diretamente na rotina de setores, como o da Prevenção e da Atenção Primária à Saúde de instituições, identificando quais pacientes, especialmente aquelas já em atraso com suas mamografias, precisam ser priorizadas no rastreamento.

“O Harena tem um lugar fundamental na história da Huna, pois foi o primeiro programa de aceleração que participamos, quando tínhamos poucos meses de vida enquanto uma empresa independente. Fomos indicados por outras startups que já haviam participado do programa e recomendaram pela excelência das mentorias e pela proximidade com o Hospital de Amor”, explica. Além disso, o HA também tem um papel fundamental para a Huna, especialmente nos esforços conjuntos de pesquisa para a criação do primeiro produto de mama. “O acesso à rede de profissionais extremamente qualificados que atuam numa jornada altamente complexa e fragmentada, nos ajuda na formatação correta do produto para resolver as reais dores cotidianas do setor de saúde na oncologia, priorizando, acima de tudo, segurança e custos acessíveis”, finaliza Ribeiro.

Para o médico e pesquisador do Hospital de Amor, Dr. Vinícius Vazquez, essa parceria entre o hospital e Huna.ai é uma oportunidade de avanço no diagnóstico precoce do câncer, que se for confirmado, poderá trazer maior conforto, maior velocidade diagnóstica e, eventualmente, menores custos.

No Brasil, o câncer de pele é o mais frequente entre todos os tipos da doença. Segundo estimativas do INCA (Instituto Nacional de Câncer), entre 2023 e 2025, são esperados 705 mil novos casos de câncer no país por ano, dos quais 31,3% devem ser de pele não melanoma, o que corresponde a pouco mais de 220 mil novos casos. Quanto ao câncer de pele melanoma, o número de casos novos estimados é de quase 9 mil por ano, mas, apesar de ser menos comum, merece atenção, pois é considerado um tipo mais grave da doença, devido à sua alta possibilidade de provocar metástase (que é disseminação do câncer para outros órgãos) e alto índice de mortalidade quando diagnosticado tardiamente. De modo geral, o prognóstico desse tipo de câncer pode ser considerado bom quando há detecção em sua fase inicial. Por isso, estratégias de prevenção e diagnóstico precoce devem ser prioritárias.

Pensando nisso o Hospital de Amor, por meio do Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) e unindo as frentes de Pesquisa, Prevenção e Inovação, desenvolveu um projeto pioneiro, intitulado ‘Projeto Retrate’, que possui o fomento do Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica – PRONON, implantado pelo Ministério da Saúde para incentivar ações e serviços desenvolvidos por entidades, associações e fundações privadas sem fins lucrativos no campo da oncologia. A proposta, que acaba de começar a funcionar para o público, foi o de criar uma cabine de autoatendimento que ficará à disposição da população em locais de grande circulação, facilitando o acesso à uma avaliação primária, além de um aplicativo que possibilita o envio de fotos de lesões suspeitas de qualquer lugar, que serão avaliadas pelos especialistas da instituição.

Neste primeiro momento, a cabine ficará instalada no North Shopping Barretos, na cidade de Barretos (SP) – e o app (clique para acessar) terá funções liberadas apenas para telefones de DDD 17. Durante nove meses, o equipamento coletará informações dos usuários, como dados cadastrais e imagens, que serão enviados diretamente para o HA. Com essas informações em mãos, um laudo será gerado e, no caso de lesões suspeitas, esse usuário será convocado com prioridade para análise mais precisa com um médico especialista. A cabine e o aplicativo para dispositivos móveis contam também com experiências que visam proporcionar o aprendizado da população sobre como prevenir o câncer de pele, como identificar possíveis melanomas e também sobre a extrema importância do uso do filtro solar.

O projeto, que está sob responsabilidade do Dr. Vinicius de Lima Vazquez, cirurgião oncológico do HA e Diretor Executivo do IEP; da Dra. Vanessa D´Andretta Tanaka, dermatologista do HA; e da Dra. Raquel Descie Veraldi Leite, fisioterapeuta e doutora em Oncologia pelo HA, prevê, ainda, equipar todas as Unidades Básicas de Saúde do município com dermatoscópios, expandindo o projeto de teledermatologia da instituição, com o intuito de tornar mais eficiente a comunicação entre os profissionais da Atenção Básica de Saúde e a equipe do departamento de Prevenção do HA. Além disso, profissionais de estética e cuidados corporais, que tem contato visual com o corpo de seus clientes e que atuam na cidade, incluindo cabeleireiros, massagistas, esteticistas, tatuadores, podólogos, estão sendo capacitados e certificados como parceiros do projeto, com objetivo de expandir o a cobertura do projeto de prevenção.

Segundo a Dra. Raquel, “levar conhecimento faz com que os cidadãos se tornem autônomos na questão de tomar as próprias decisões em relação a sua própria saúde, de sua família e comunidade. O diagnóstico é crucial e aumenta as chances de um tratamento mais efetivo, uma melhor recuperação e uma maior qualidade de vida”, reforçou. A pesquisadora esclarece, ainda, que após os meses de consolidação e validação do projeto em Barretos, a cabine deverá se tornar um projeto itinerante e pode ser expandido são apenas para região, mas também para demais localidades do país.

Segundo estimativas para o triênio 2023-2025, do Instituto Nacional de Câncer (INCA), cerca de 32 mil casos de câncer de pulmão devem ser diagnosticados por ano no Brasil, o que coloca a doença como a quinta mais incidente entre todos os tipos de tumores malignos. No Hospital de Amor, de acordo com dados do departamento de Registro de Câncer, são aproximadamente 500 novos casos por ano, que muitas vezes chegam em estágios avançados, em decorrência da dificuldade no diagnóstico precoce, já que a doença, normalmente, não possui sintomas no estágio inicial. É o que reforça um levantamento do Instituto Oncoguia, que mostra que 86% dos pacientes recebem o diagnóstico tardiamente, quando a doença já não possui mais possibilidade de cura.

Apesar dos diversos fatores que favorecem a ocorrência do câncer de pulmão, como exposição a agentes cancerígenos químicos ou físicos, infecções pulmonares de repetição, doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema pulmonar e bronquite crônica) e fatores genéticos, o tabagismo ainda é o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença, com até 85% dos casos diagnosticados associados ao consumo e exposição passiva aos derivados do tabaco.

“Nem todo indivíduo que fuma ou fumou desenvolverá câncer de pulmão, e isso ainda é realmente difícil de se prever, mas sabe-se que a chance de seu desenvolvimento está diretamente relacionada à carga de tabaco com a qual que se teve contato”, explica o médico radiologista do Hospital de Amor, Dr. Rodrigo Sampaio Chiarantano. Sabe-se também que a mortalidade em decorrência da doença entre os fumantes é cerca de 15 vezes maior do que entre pessoas que nunca fumaram, já entre os ex-fumantes essa taxa chega a ser quatro vezes maior.

Especialistas explicam que o início do diagnóstico pode ser feito com um exame simples de raio-X de tórax. Mas, caso seja constato a presença de lesão pulmonar, é necessário a realização de exames complementares, como tomografia computadorizada, ressonância magnética, broncoscopia e posteriormente, a biópsia da lesão. O oncologista clínico do HA, Dr. Carlos Eduardo Baston Silva, conta que as principais modalidades de tratamento são: cirurgia nos estádios iniciais, quimioterapia, radioterapia, terapia-alvo e imunoterapia, isolados ou em combinação.

Visando colaborar com a mudança do histórico da doença no país, o HA possui diversas iniciativas voltadas para o diagnóstico precoce, tratamento, ensino e a pesquisa em câncer de pulmão. Conheça melhor:  

Pioneirismo no diagnóstico precoce

Há 4 anos, com o intuito de reduzir as taxas de diagnóstico tardio, o HA lançou um programa de rastreamento ativo de câncer de pulmão, como parte de uma iniciativa mais ampla da instituição, que se destaca por incluir também atividades de prevenção primária e pesquisa científica de ponta com marcadores biomoleculares.

Em um formato pioneiro na América Latina, uma unidade móvel foi equipada com um tomógrafo computadorizado de baixa dose e direcionada a fazer o acompanhamento da população de risco. O programa é o único no Brasil que integra dados de diversas esferas da área da saúde e oferece gratuitamente esse exame aos usuários do Sistema Único de Saúde. Inicialmente, o projeto atendeu com exclusividade os encaminhamentos dos participantes dos grupos de cessação de tabagismo, mas, atualmente, o rastreamento está disponível para todos os indivíduos que fazem parte do grupo de risco e que residem em um dos 18 municípios que compõem Departamento Regional de Saúde de Barretos (DRS-V).

O diferencial desta unidade móvel é o laudo, que foi elaborado para o programa, pensando em tornar a informação mais acessível ao paciente. O documento é composto por texto em linguagem mais simples e direta, acompanhado de um reforço visual que ilustra o significado dos achados. No laudo, são descritos os achados do exame potencialmente relacionados ao tabagismo e explicados os passos seguintes a partir dali. Ele foi desenvolvido pensando no melhor entendimento do indivíduo participante, estimulando o autocuidado e a vigilância de saúde. Os pacientes têm retornado com grande satisfação. Alguns deles relataram, inclusive, que o processo de rastreamento como um todo auxiliou na decisão de parar de fumar.

De acordo com Chiarantano, o projeto permanece como o único envolvendo esforços combinados de prevenção primária nos municípios (secretarias municipais de saúde) e rastreamento, sendo integralmente gratuito e utilizando uma unidade móvel. Até o momento 520 pessoas já passaram pela unidade, mas a meta é acelerar as atividades que ficaram estagnadas durante a pandemia de covid-19 e checar a 3 mil atendimentos até o final de 2024. Desde o início do projeto, cinco pacientes foram diagnosticados com a doença ainda no início.

Podem participar homens e mulheres, fumantes ou ex-fumantes de alto risco. Para verificar a situação de alto risco, basta acessar a calculadora online desenvolvida pela equipe e preencher os dados, que o aplicativo determina o risco e define a indicação ou não de se fazer o exame. Sendo de alto risco, basta entrar em contato pelo telefone 3321-6600, ramais 7010 ou 7080 e agendar o exame.

Avanços científicos

Consequência da seriedade e qualidade do programa de prevenção e rastreamento de câncer de pulmão, o Hospital de Amor foi aceito como colaborador em um grande consórcio de pesquisa internacional, o International Lung Cancer Consortium (ILCCO), que possibilitará melhorar o entendimento da genética relacionada ao câncer de pulmão, a melhor caracterização de grupos de risco e de fatores de decisão em relação aos achados de exame. “Trata-se de pesquisa de ponta e de qualidade, com grande potencial de contribuição para a ciência e para a redução da mortalidade por câncer de pulmão. Com base em informações obtidas sob consentimento em amostras biológicas dos indivíduos participantes, diversas características genéticas e biomoleculares estão sendo investigadas, traçando um perfil particular da nossa população, que se somam aos dados já obtidos de outras populações ao redor do mundo”, ressalta o radiologista.

Além disso, o Instituto de Ensino e Pesquisa do HA possui, desde 2018, o Grupo Translacional de Oncologia Pulmonar, cadastrado e certificado pelo CNPq, com o objetivo de fortalecer a investigação a pesquisa translacional em câncer de pulmão, desde o paciente, passando pela patogênese molecular até a aplicação na prática clínica empregando tecnologias de ponta. “O nosso grupo tem um caráter totalmente multidisciplinar e essa multidisciplinaridade alavanca as pesquisas sobre o câncer de pulmão, tendo sempre como nosso foco principal o paciente. Atualmente, atuamos no desenvolvimento de novos painéis moleculares e na investigação de biomarcadores para auxiliar a equipe médica no manejo do paciente”, explica a pesquisadora Letícia Ferro Leal.

Avanços tecnológicos – cirurgias torácicas robóticas

Desde agosto de 2022, o Hospital de Amor realiza cirurgias torácicas com auxílio de robôs aos seus pacientes, gratuitamente. De acordo com o médico cirurgião do hospital, Dr. Luís Gustavo Romagnolo, esse tipo de procedimento é uma melhor opção para o paciente e os que realizam tratamento de neoplasia no pulmão são os principais beneficiados com o procedimento. “Com essa tecnologia, conseguimos contribuir com um melhor resultado estético, uma maior precisão, menos dor e desconforto durante o pós-operatório, menos riscos de infecções na ferida operatória e menos chances de hérnias incisionais a curto e médio prazo”, afirmou.

A iniciativa foi idealizada pelo grupo de cirurgiões do departamento de cirurgia torácica oncológica do HA, formado pelos médicos Dr. Wilson Chubassi de Aveiro, Dr. Maurício Cusmanich, Dr. Rachid Eduardo Noleto da Nóbrega Oliveira e o chefe do departamento, Dr. José Elias Abrão Miziara.

Avanços tecnológicos – alta tecnologia em radioterapia

O Hospital de Amor é uma das poucas instituições do Sistema Único de Saúde a oferecer radioterapia estereotáxica corporal (SBRT), uma técnica avançada e de alta tecnologia, não custeada pelo poder público. Em outubro de 2022, a revista científica The Lancet Regional Health – Americas publicou um artigo escrito por médicos e pesquisadores do HA, em parceria com profissionais da Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, que teve como objetivo avaliar se a SBRT é uma estratégia mais custo-efetiva do que a radioterapia fracionada convencional. O trabalho, teve como base pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio I inelegíveis cirurgicamente. O estudo traz resultados que provam que o uso da modalidade SBRT resulta em mais anos de vida para os pacientes.

“Hoje, o tratamento padrão curativo é a lobectomia — a remoção de um lobo pulmonar por meio cirúrgico. O problema é que boa parte dos que descobrem o tumor no estágio inicial é quem fuma, o idoso e quem tem o coração fraco ou outras doenças derivadas do cigarro, da vida e da idade”, explica um dos coordenadores do estudo, o radio-oncologista Alexandre Arthur Jacinto.

A SBRT age somente no nódulo e protege qualquer tecido ao redor, através de uma técnica com base em tomografias 4D. “Enquanto respiramos e falamos, o pulmão se movimenta e o nódulo também. Como faço um tratamento preciso numa região que se movimenta o tempo inteiro? A estereotaxia trata esse tumor rastreando seu movimento. Eu vejo o movimento do nódulo e consigo dar uma dose gigante de radioterapia com a possibilidade de controle desse nódulo de 90%, que é o mesmo que a cirurgia oferece”, destaca o especialista.

Educação – Projeto Inspirar

O Núcleo de Educação em Câncer do Hospital de Amor criou, em 2020, o Projeto Inspirar, mediante a necessidade de proporcionar aos adolescentes a reflexão e a conscientização dos malefícios do tabaco, tendo em vista que é durante o período entre o ensino médio e superior, que o número de usuários de tabaco cresce, tornando-se importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças na idade adulta, como o câncer de pulmão. Nesse contexto, o intuito é estimular os adolescentes a se conscientizarem sobre os malefícios do tabagismo, antes que possam se tornar usuários, além de incentivá-los a realizarem a divulgação científica sobre essa temática, junto à comunidade.

O projeto é iniciado por meio de uma capacitação proporcionada aos educadores da comunidade escolar, a fim de que estes conheçam de forma mais aprofundada as consequências do tabagismo, além de receberem orientações sobre como o projeto deverá ser desenvolvido com os alunos. Posteriormente, as inscrições para participar do projeto são abertas. Cada escola pode inscrever grupos de no máximo cinco estudantes do 9º ano acompanhados de um professor orientador, que devem cumprir as seguintes provas, dentro da plataforma virtual do projeto: 1 – Quiz de perguntas e respostas; 2 – Campanha nas Mídias Sociais Antitabagismo; 3 – InspirAção e Ciência (abrangendo a elaboração de apresentações criativas de divulgação científica sobre a temática do projeto). Todas as provas proporcionam uma quantidade de pontos para as equipes, que são indicadas por uma Comissão Avaliadora composta por profissionais do Hospital de Amor e das Secretarias Municipais de Educação.

Como culminância, o projeto finaliza-se por meio da apresentação das 10 equipes destaques na terceira prova em um evento. Após as apresentações, são divulgadas as colocações de cada grupo finalista que recebem junto de seu professor orientador e de sua escola os respectivos prêmios.

Em abril de 2012, a colaboradora do Hospital de Amor Barretos (SP), Deize de Oliveira (43 anos), descobriu que estava com mais de mil pólipos no intestino (alterações que podem aparecer no intestino devido à proliferação excessiva de células presentes na mucosa no intestino grosso). Apesar do número impactar, a história dela e de sua família é muito mais impressionante!

Tudo começou quando Deize tinha apenas dois anos e seu pai foi diagnosticado com câncer colorretal. Ele não resistiu ao tratamento, mas a família não sabia que a doença tinha grandes chances de ser hereditária. Quando ela completou 31 anos, uma nova preocupação surgiu: seu irmão começou a sentir fortes dores na barriga e a ter sangramento nas fezes. Ao realizar alguns procedimentos, foi diagnosticado com câncer de intestino – o mesmo tipo que levou seu pai. E ele também não resistiu. Foi aí que uma médica do departamento de Oncogenética do HA orientou Deize a fazer exames preventivos, pois as chances dela também se tornar paciente oncológica eram altas.

Ainda que sem sintomas, ela cedeu ao rastreamento e, após uma colonoscopia, foram detectados mais de mil pólipos intestinais. “O caso era cirúrgico, mas o meu maior medo era precisar utilizar a bolsa de colostomia. Depois da cirurgia, na sala de recuperação, escutei a voz do médico me dando a notícia de que o procedimento tinha sido um sucesso e não seria necessário colocar bolsa”, afirmou.

Todo esse processo, tanto da Deize, quanto do irmão, foi realizado no Hospital de Amor. Na época, ela atuava no departamento de nutrição e, após o afastamento por conta da cirurgia, foi promovida a auxiliar no setor de radiologia. Animada com o sucesso do tratamento e com a promoção, ela começou um curso na área. “Graças a Deus e ao HA, hoje eu sou técnica em radiologia e estou viva”.

Ao ressaltar a importância da prevenção, ela se emociona! “É extremamente importante estar em dia com os exames preventivos. Se tivéssemos ido ao médico antes, meu irmão estaria aqui comigo hoje. Minha dica é: se você está sentindo qualquer sintoma, procure um médico de sua confiança. E se você tem casos de câncer na família, recorra ao setor de oncogenética, pois a doença pode ser hereditária”, declarou.

Atualmente, Deize atua como técnica de radiologia no Hospital de Amor e faz acompanhamento anual para ressecar os pólipos. Seus três filhos são saudáveis, porém, por conta do histórico familiar, o mais velho, Eduardo (24 anos), também já deu início aos exames preventivos na instituição.

Oncogenética no Hospital de Amor
A Oncogenética é a uma área médica que acompanha pacientes que possuem um maior risco de desenvolvimento de câncer por conta de fatores hereditários. Esse tipo de acompanhamento só é indicado em casos específicos e, nessas situações, pode ser um grande aliado para identificar a predisposição, a fim de realizar a detecção precoce de alguns tipos de tumores.

O Hospital de Amor oferece este tipo de acompanhamento por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), graças à sua estrutura voltada para pesquisa científica em oncologia. De acordo com o médico oncogeneticista da instituição, Augusto Antoniazzi, quando há a identificação de que a doença seja hereditária em um paciente da instituição, inicia-se também a investigação com seus familiares. “Por meio do paciente, nós conseguimos também identificar familiares com risco aumentado de câncer e propor estratégias de prevenção e redução de risco para eles”. Então, caso a equipe identifique um familiar saudável, sem o diagnóstico para câncer, é capaz fazer um programa de prevenção para ele. Com isso, é possível evitar que o câncer seja diagnosticado em estágios mais tardios, aumentando consideravelmente as chances de cura.

Em alguns tipos de tumores da doença é possível realizar um tratamento baseado na mutação genética, com medicações específicas que melhoram seu desfecho. Para a maioria dos genes que pré-dispõem ao câncer, o teste genético é realizado já na idade adulta. Mas, existem casos onde ele pode ser feito ainda infância.

O Hospital de Amor, maior centro oncológico de atendimento 100% gratuito da América Latina, possui estruturas avançadas voltadas para prevenção, ensino e pesquisa, focadas na busca constante pela melhor assistência ao paciente. Com essa missão, a instituição acaba de divulgar o desenvolvimento de um novo painel genético para sarcoma, que, segundo a Dra. Flávia Escremim de Paula, biologista especialista líder do laboratório de diagnóstico molecular do HA, tem como finalidade detectar mais de 170 aberrações genéticas que definem esses tumores, permitindo avaliar mais de 20 tipos histológicos diferentes.

Inédito no Sistema Único de Saúde (SUS), o novo painel genético representa uma grande evolução no diagnóstico e tratamento do sarcoma, uma vez que esses tumores são conhecidos por serem altamente heterogêneos e terem uma variedade de alterações genéticas diferentes. O ensaio genético é fruto de uma parceria com pesquisadores holandeses e, de acordo com o pesquisador responsável pela sua implementação no HA, o Dr. Rui Manuel Reis, diretor científico do Instituto de Ensino e Pesquisa do HA, será possível detectar uma ampla gama de fusões genéticas em um único ensaio, o que torna o diagnóstico mais preciso, rápido e eficiente.

O sarcoma é um tipo raro e agressivo de câncer que afeta os tecidos moles do corpo, como músculos, ossos, gordura, vasos sanguíneos e tecidos conjuntivos; e possui um diagnóstico ainda desafiador, pois os sintomas podem ser variados e muitas vezes vagos.

O teste, desenvolvido com base na plataforma NanoString nCounter, é realizado em uma única amostra, o que significa que não é necessário coletar múltiplas amostras de tecido para analisar diferentes alterações genéticas. Isso pode reduzir significativamente o tempo e o custo do diagnóstico, além de minimizar o desconforto do paciente. Além disso, o painel recém-desenvolvido é altamente sensível e específico, o que significa que pode detectar essas anomalias genéticas mesmo em amostras escassas e cuja preservação não tenha sido ideal. Isso é particularmente importante para o sarcoma, uma vez que esses tumores são frequentemente difíceis de biopsiar e podem produzir amostras de tecido de baixa qualidade.

Em resumo, o novo painel genético para sarcoma representa um grande avanço no diagnóstico desses tumores. Com esta tecnologia inovadora, será possível melhorar significativamente o diagnóstico e tratamento da doença, oferecendo uma abordagem mais personalizada e eficaz para cada paciente.

Diagnóstico Molecular
O diagnóstico molecular é um conjunto de métodos analíticos consagrados da biologia molecular, visando a investigação de alvos de interesse a partir da análise do material genético, o DNA e o RNA, para identificar mutações genéticas que, neste caso, podem estar associadas ao desenvolvimento de diversos tipos de câncer.

Com o diagnóstico molecular, os médicos podem identificar as mutações específicas que estão presentes no câncer de um paciente e escolher o tratamento mais eficaz com base nos resultados. Isso pode incluir terapias direcionadas, que atacam diretamente as células cancerígenas com mutações específicas. O método também pode ajudar a identificar pacientes que têm um risco maior de desenvolver câncer, permitindo que medidas preventivas sejam tomadas antes que a doença se desenvolva.

Laboratório de Diagnóstico Molecular do HA
Inaugurado em 2011, o Laboratório de Diagnóstico Molecular do Hospital de Amor foi criado, incialmente, para atender de forma gratuita os pacientes da instituição. Os testes moleculares são fundamentais para um diagnóstico acurado, um prognóstico mais assertivo e uma precisão terapêutica.

Devido à grande procura de laboratórios, parceiros, médicos e pacientes de outras instituições, em 2013 o centro passou a oferecer comercialmente uma diversidade de testes genéticos, que são hoje fundamentais para uma medicina personalizada ao paciente oncológico. Os testes disponibilizados são aplicados para inúmeras neoplasias sólidas e hematológicas de pacientes infantojuvenis e adultos, com uso das mais clássicas às mais modernas e sofisticadas metodologias e tecnologia. O número de exames tem crescido anualmente, chegando em 2022 a mais de 12.000 testes genéticos realizados pelo Laboratório de Diagnóstico Molecular.

O laboratório possui uma moderna estrutura e conta com uma equipe multidisciplinar altamente especializada, com expertise técnica e científica, composta por patologistas, biólogos, biomédicos e tecnologistas, além do suporte administrativo e comercial. Essa estrutura também proporciona um canal aberto para comunicação e discussão de casos com os profissionais solicitantes, sendo necessário interação entre as equipes para o oferecimento de um resultado preciso, detalhado e em consonância com as boas práticas laboratoriais de excelência. Acesse o site e confira todos os testes genéticos disponíveis.

A tecnologia tem sido cada vez mais fundamental para revolucionar a medicina em diferentes aspectos, possibilitando diagnósticos mais precisos, tratamentos mais eficazes e melhorias significativas na qualidade de vida dos pacientes, contribuindo também para o seu bem-estar. Projetos inovadores permitem a criação de novas soluções para antigos desafios médicos, além de garantir a oferta de novos recursos, seja de estrutura, atendimento ou financeiro.

O hub Harena Inovação do Hospital de Amor nasceu com o objetivo de identificar novas formas de levar tecnologia à saúde pública, contribuindo assim para o bem dos pacientes, acompanhantes e da instituição, ou seja, todos são beneficiados. Por meio do programa ‘HealthTech Barretos’ ministrado pelo time Harena em parceria com o Sebrae, 61 startups já foram aceleradas pela incubadora que trabalha, exclusivamente, com projetos do nicho de saúde. Dentre elas, duas startups se destacam pelo trabalho realizado e pelos frutos já galgados ao longo desta jornada em parceira com os profissionais do HA.

Segundo o gerente de inovação do Harena, Guilherme Sanchez, “O programa ‘Healthtech Barretos’ conecta startups com soluções inovadoras de todo Brasil, com os desafios reais vivenciados pelo HA. As startups selecionadas passam por uma trilha de validação e desenvolvimento com duração de três meses e, após a aceleração, podem construir um projeto em cooperação técnica com o HA. Em quatro edições do programa, já foram 61 startups aceleradas de 8 estados do país”, explica Sanchez.

A startup Comsentimento, que foi acelerada na 1ª edição do programa, foi criada para ajudar organizações de saúde a gerarem mais valor com seus dados. Por meio da criação de repositórios clínicos normalizados e conectados em rede, a empresa auxilia a acelerar a inovação, gerar novas evidências, melhorar a prática clínica de todos os agentes da cadeia, desde startups até as empresas farmacêuticas. De acordo Guilherme Sakajiri, fundador da startup, após o programa de aceleração foi construído um acordo de cooperação técnica com o Hospital de Amor para aplicação dos algoritmos de identificação de pacientes com câncer de próstata para três estudos clínicos.

Ao todo, a parceria entre a startup e o Hospital rendeu 27.872 notas clínicas processadas e estruturadas pelo pipeline de NLP da Comsentimento; e 221 pacientes foram identificados para estudos clínicos de câncer de próstata, aumentando assim a eficiência no recrutamento de pacientes em 140%. Com mais de 29 mil notas clínicas processadas, aproximadamente 3 mil pacientes foram beneficiados com este trabalho de inteligência artificial.

“Para a Comsentimento, essa experiência foi extremamente importante, pois nos permitiu desenvolver habilidades essenciais para o crescimento de nossa empresa. Além de ajudar no desenvolvimento e melhoria do produto, pudemos nos conectar com uma rede valiosa de mentores e profissionais que vivem a realidade da pesquisa clínica no dia a dia. Além disso, tivemos a oportunidade de trabalhar ao lado de outras startups incríveis, o que nos proporcionou uma troca de experiências e aprendizados enriquecedora. Além de todo o ganho de desenvolvimento de negócio, é especialmente gratificante para nós trabalharmos com o Hospital de Amor, uma instituição que se renova a cada dia para conseguir levar um atendimento de excelência e um impacto positivo na vida de muitas pessoas”, destacou Sakajiri.

De acordo com a gerente da Unidade de Pesquisa Clínica do Hospital de Amor, Mariana Fabro Mengatto, este perfil de empresa acelera o desenvolvimento tecnológico com objetivo de otimizar processos em parceria com as equipes de saúde e o time da Comsentimento consegue fazer a leitura de notas clínicas. “Atualmente, já são mais de 27.000 notas no projeto, algo que humanamente seria impossível realizar em pouco tempo”.

Mariana explica, ainda, que a Inteligência Artificial consegue rastrear por meio de um banco de dados potenciais candidatos aos estudos clínicos, utilizando critérios precisos para sinalização. Após a análise e validação da equipe da pesquisa, os pacientes são convidados para participar dos estudos, tendo como opção realizar tratamento de última geração. “Até o ano de 2022, estávamos com 308 pacientes participantes de pesquisa, todos em tratamento. Com o auxílio da startup, foram identificados 221 pacientes, sendo que 13 entraram nos estudos”, revela a profissional.

Com o processo de aceleração do recrutamento de pacientes nas pesquisas, mais estudos podem ser alocados para o Brasil e, por meio do uso de medicações já aprovadas em diversos países, será possível proporcionar melhores opções de tratamento aos pacientes, que hoje não estão disponíveis no sistema SUS. De acordo com o gerente de inovação do Harena, já existe um o acordo com previsão de aplicação da IA em novos estudos clínicos para câncer de mama e pulmão, o que aumentará o número de pacientes beneficiados.

A tecnologia chegou às farmácias
Outra startup que também vem fazendo a diferença e gerando resultados positivos é a Norharm.ai. Trata-se de uma plataforma que ajuda a farmácia clínica dos hospitais nas tomadas de decisões, também por meio da Inteligência Artificial.

A startup desenvolveu dois algoritmos para automação da triagem farmacêutica. Ou seja, enquanto um faz a priorização das prescrições fora do padrão, o outro trabalha na identificação de pacientes críticos. Com o auxílio da IA, o sistema indica onde estão os possíveis erros de prescrição, o que possibilita na melhora da qualidade assistencial e eficiência hospitalar.

A supervisora de farmácia do HA, Priscila Moi e Silva, conta que o sistema começou a ser implantado em maio do ano passado. “Fizemos alguns treinamentos, foi parametrizado o sistema e então começamos a utilização. Em outubro, tecnologia passou a ser utilizada pelos farmacêuticos clínicos do Hospital São Judas Tadeu, nossa unidade de cuidados paliativos, e da unidade adulta do Hospital de Amor, ambos em Barretos (SP)”, diz a supervisora.

Priscila revela que ao todo, 192 leitos são beneficiados atualmente no HA. A ferramenta auxilia na análise de prescrição e prevenção de erros de medicação. Através da tela de priorização o farmacêutico consegue verificar e priorizar as análises de prescrição de pacientes críticos, com exames alterados, por exemplo. O sistema possui alertas de medicamentos com interação, medicamentos com contraindicação de sonda, entre vários outros. Mostra os medicamentos diferentes que foram incluídos na prescrição após análise, entre várias outras vantagens que auxiliam no dia a dia do farmacêutico clínico, otimizando o tempo dos profissionais.

Por meio dos indicadores que a plataforma gera é possível, ainda, quantificar a economia gerada através das intervenções farmacêuticas. Até o final de dezembro de 2022, foram realizadas 857 intervenções que geraram uma economia estimada de R$157.620,89. Segundo o cofundador da Norharm.ai, Henrique Dias, o apoio e condução do projeto pelo time do hub Harena Inovação foi fundamental para o sucesso da implantação da plataforma no HA, principalmente, por ajudar no engajamento junto à farmácia da instituição.

No Brasil, o câncer de pele é o mais frequente entre todos os tipos da doença. Segundo estimativas do INCA (Instituto Nacional de Câncer), entre 2023 e 2025, são esperados 705 mil novos casos de câncer no país por ano, dos quais 31,3% devem ser de pele não melanoma, o que corresponde a pouco mais de 220 mil novos casos. Quanto ao câncer de pele melanoma, o número de casos novos estimados é de quase 9 mil por ano, mas, apesar de ser menos comum, merece atenção, pois é considerado um tipo mais grave da doença, devido à sua alta possibilidade de provocar metástase (que é disseminação do câncer para outros órgãos) e alto índice de mortalidade quando diagnosticado tardiamente. De modo geral, o prognóstico desse tipo de câncer pode ser considerado bom quando há detecção em sua fase inicial. Por isso, estratégias de prevenção e diagnóstico precoce devem ser prioritárias.

Diante desse cenário, o Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) do Hospital de Amor apresentou um projeto de estudo, que foi selecionado e acaba de receber o fomento do Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica – PRONON, implantado pelo Ministério da Saúde para incentivar ações e serviços desenvolvidos por entidades, associações e fundações privadas sem fins lucrativos no campo da oncologia. A proposta é criar uma cabine de autoatendimento que ficará à disposição do público durante nove meses, em locais de grande circulação, facilitando o acesso à uma avaliação primária, incialmente, com a comunidade de Barretos (SP).

Nesse período, o equipamento coletará informações dos usuários, como dados cadastrais e imagens, que serão enviados diretamente para o HA. Com essas informações em mãos, um laudo será gerado e, no caso de lesões suspeitas, esse usuário será convocado com prioridade para análise mais precisa com um médico especialista. Além disso, a cabine contará também com experiências que visam proporcionar o aprendizado da população sobre como prevenir o câncer de pele, como identificar possíveis melanomas e também sobre a importância do uso do filtro solar.

O projeto, que está sob responsabilidade do Dr. Vinicius de Lima Vazquez, cirurgião oncológico do HA e Diretor Executivo do IEP; da Dra. Vanessa D´Andretta Tanaka, dermatologista do HA; e da Dra. Raquel Descie Veraldi Leite, fisioterapeuta e doutora em Oncologia pelo HA, deve ter início no primeiro semestre deste ano e prevê, ainda, equipar todas as Unidades Básicas de Saúde do município com dermatoscópios, expandindo o projeto de teledermatologia da instituição, com o intuito de tornar mais eficiente a comunicação entre os profissionais da Atenção Básica de Saúde e a equipe do departamento de Prevenção do HA.

Segundo a Dra. Raquel, trabalhar a Educação em Saúde com a população também fará parte das ações, com a distribuição de materiais informativos e treinamentos para vários grupos da sociedade, como profissionais de saúde da Atenção Básica e trabalhadores de estética corporal, incluindo tatuadores, massagistas, manicures, entre outros. “Isso porque levar conhecimento faz com que os cidadãos se tornem autônomos na questão de tomar as próprias decisões em relação a sua própria saúde, de sua família e comunidade. O diagnóstico é crucial e aumenta as chances de um tratamento mais efetivo, uma melhor recuperação e uma maior qualidade de vida”, reforçou a fisioterapeuta e pesquisadora.

Você já ouviu falar sobre cuidados paliativos? Se alguém te perguntasse se o termo se refere à falta de possibilidades ou à possibilidade de fazer tudo que é possível, qual opção você escolheria? Na última semana, a triste notícia sobre a morte da querida Ana Michelle Soares, carinhosamente conhecida como ‘AnaMi’ – jornalista e autora dos livros “Enquanto Eu Respirar” e “Vida Inteira” – repercutiu e emocionou muitas pessoas nas redes sociais. Sempre muito resiliente e sensível, a paciente em cuidados paliativos se tornou paliativista e, por anos, falou sobre o tema e mostrou abertamente sua rotina em seu perfil no Instagram.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde, cuidados paliativos é a assistência integral oferecida para pacientes e familiares diante de uma doença grave que ameace a continuidade da vida. Seu objetivo é um tratamento eficaz para os sintomas de desconforto que podem acompanhar o paciente, sejam eles causados pela doença ou pelo tratamento. Ao contrário do que muitos pensam, estar sob cuidados paliativos é estar sob um cuidado integral e fazer uso de todos os artifícios possíveis para garantir o bem-estar do paciente, não apenas no aspecto físico, mas também mental (KimONeillPsychic), espiritual, social e familiar.

“Sempre há o que fazer”

Com este lema, o Hospital São Judas Tadeu (a unidade de cuidados paliativos e de atenção ao idoso do Hospital de Amor), realiza um trabalho incrível, oferecendo, há mais de 60 anos, qualidade de vida e muito amor aos seus pacientes. “Quando nos conscientizamos que somos finitos e numa situação de doença grave, inevitavelmente, entramos em contato com a ideia de morrer, tendemos a refletir em como vivemos ou como gostaríamos de aproveitar o tempo que nos resta. Saímos do viver automático ou do sobreviver, para um viver consciente e pleno”, afirmou a médica paliativista e coordenadora do Hospital São Judas Tadeu, Dra. Sarita Nasbine.

Para entender a dimensão dos cuidados paliativos, seus benefícios e a importância de abordar este assunto, o HA preparou uma matéria especial com a Dra. Sarita. Confira!

– O que é cuidado paliativo?

R.: É uma abordagem multiprofissional para pacientes (e seus familiares) que apresentam doenças crônicas, ameaçadoras da vida e sem possibilidade de cura, visando a prevenção e controle de sintomas físicos, psíquicos, sociais e espirituais, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida.

 – Por que ainda há um entendimento tão equivocado sobre este termo?

R.: Porque, infelizmente, o cuidado paliativo ainda é oferecido numa fase tardia da doença, muitas vezes quando se suspendeu tratamentos que podem modificar o curso da enfermidade e numa fase final de vida, dando a impressão de ser uma abordagem somente para doentes terminais. Ou seja, ele acaba sendo associado à morte, ao invés de ser introduzido desde o diagnóstico da doença.

 – Quem se beneficia de cuidados paliativos?

R.: Pacientes com doenças sem possibilidade de cura, doenças ameaçadoras de vida e familiares/cuidadores destes pacientes.

– Quais são os profissionais envolvidos nesse cuidado?

R.: Não se faz cuidados paliativos somente com médico e enfermeiro, é essencial uma equipe multiprofissional para realizar esta abordagem integral. Para isto, é preciso contarmos com psicólogo, assistente social, nutricionista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, assistente espiritual, dentista, musicoterapeuta, farmacêutico, entre outros. Todos estes profissionais podem estar envolvidos no cuidado ao paciente e familiares.

– Como o paciente precisa ser inserido também como o agente principal do cuidar?

R.: O paciente deve ter sua autonomia respeitada, ou seja, se ele está lúcido e tem capacidade de decisão, é direito dele ser informado sobre tudo o que desejar saber de forma clara, simples e objetiva sobre seu diagnóstico, opções de tratamento, riscos e benefícios, para que possa decidir – baseado nos seus princípios, valores e crenças – o que é o melhor para ele. Portanto, uma comunicação efetiva, empática e honesta é imprescindível para tornar o paciente capaz de ser agente no seu cuidado.

 – Existe alguma pesquisa que mostre que os cuidados paliativos são benéficos?

R.: Sim, apesar de ser uma área que necessita de mais estudos e, felizmente, estarmos em ascensão, já temos evidências dos benefícios na qualidade de vida dos pacientes e cuidadores, incluindo aumento do tempo de sobrevida, principalmente quando iniciado precocemente. Além de evidências que mostram o impacto na qualidade de morte e custos em saúde.

*Desde 2011, o Hospital de Amor conta com um grupo de Pesquisas em Cuidados Paliativos e Qualidade de Vida, atuando de modo ativo no desenvolvimento científico da área, com publicações de artigos científicos em revistas de alto impacto nacional e internacional. Clique e confira.

– Por que é tão difícil falar sobre a morte?

R.: Com a evolução da tecnologia na medicina, conseguimos prolongar o tempo de vida dos pacientes. No entanto, isso fez com que a sociedade se distanciasse da morte, encarando o tema com certa negação, evitando falar sobre o assunto, já que temos muitos recursos para manter a vida. Porém, nem sempre viver mais tempo significa viver bem! O que antes era comum, como doentes falecerem em casa com seus familiares, hoje se tornou cada vez mais raro, sendo o hospital o local em que mais constatamos óbitos e, muitas vezes, em unidades de terapia intensiva (UTI), onde o paciente encontra-se completamente invadido e solitário.

– Qual o impacto de colocar esse assunto em conversas no consultório, nas rodas de amigos e em casa?

R.: Fazer com que toda sociedade reflita sobre a finitude do ser humano, deveria ter um impacto positivo. Mas, o que vemos é resistência em tratar do assunto, tanto dos profissionais quanto da comunidade, como se falar do tema pudesse atrair para si.

– Na área da saúde, falar sobre finitude é entendido por muitos como ‘desistência’ ou ‘derrota’. O que fazer para mudar isso? Como isso pode impactar na assistência à saúde?

R.: Os profissionais de saúde são treinados para salvar vidas, combatendo a doença como um inimigo numa batalha. Neste contexto, quando nos deparamos com uma doença incurável que leva a morte do doente, nos sentimos derrotados. Enquanto não incluirmos cuidados paliativos como disciplina obrigatória nos currículos de graduação dos profissionais de saúde, dificilmente mudaremos esta visão e, consequentemente, a assistência aos pacientes será pautada na frustração de perder a guerra.

– Qual a importância do trabalho realizado pela AnaMi com o ‘Paliativas’ e com os livros que escreveu sobre o assunto?

R.: A AnaMi realizou um trabalho de extremo valor para os cuidados paliativos, tanto pelo engajamento em desmistificar o tema, quanto em compartilhar sua trajetória como paciente, inspirando todos a viver intensamente. Um de seus legados foi a “Casa Paliativa”, um espaço para acolhimento e apoio ao paciente em cuidados paliativos. Em uma de suas postagens de sua rede social (@paliativas), que conta com quase 200 mil seguidores, ela escreveu: “A finitude é um convite para olhar para a vida.”

*Em 2021, AnaMi participou de uma edição do programa ‘Hora da Saúde’, produzido pelo Hospital de Amor. Assista na íntegra.