Muito se ouve sobre desnutrição, principalmente sobre desnutrição hospitalar, mas você sabia que de 15% a 40% deste problema tem prevalência no diagnóstico de câncer? Dados da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) informam que a desnutrição hospitalar está associada diretamente ao aumento significativo de morbidade e mortalidade, com taxas que variam entre 20% e 60% em adultos hospitalizados – condição que piora, progressivamente, em idosos e pacientes críticos durante a hospitalização.

Este estado de deficiência nutricional – que pode afetar todas as funções do corpo humano, incluindo a força muscular, a capacidade de recuperação e a capacidade de resistir a infecções – é um problema de saúde pública que requer atenção. O cenário se torna ainda mais preocupante quando a desnutrição está relacionada a pacientes em tratamento de câncer, devido à uma combinação de fatores associados tanto à doença, quanto ao próprio tratamento.

De acordo com uma pesquisa da ESPEN Fact-Sheet (The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism), a incidência de desnutrição aumenta de 40% a 80% durante tratamentos oncológicos. E mais do que isso: alguns tipos específicos de câncer, como pâncreas, pulmão e digestivo, estão associados a um maior risco.

Para você entender melhor o assunto, o médico intensivista do Hospital de Amor, Dr. Luís Henrique Simões Covello, esclareceu as principais dúvidas sobre o tema. Confira a entrevista completa, cuide da sua saúde e da saúde de seus familiares!

1) O que é desnutrição e o que causa este distúrbio no paciente oncológico?
R: A desnutrição é um estado patológico resultante da ingestão insuficiente de calorias, proteínas e outros nutrientes. Este estado de deficiência nutricional pode afetar todas as funções do corpo humano, incluindo a força muscular, a capacidade de recuperação e a capacidade de resistir a infecções. Em pacientes oncológicos, a desnutrição é comum devido a uma combinação de fatores associados tanto à doença, quanto ao seu tratamento.

2) Quando ela é identificada?
R: A desnutrição é normalmente identificada pelo índice de massa corporal (IMC) reduzido. No entanto, é necessária uma avaliação mais ampla envolvendo a história clínica e alimentar dos pacientes, principalmente os oncológicos.

3) É um quadro preocupante? Por quê?
R: A desnutrição é particularmente preocupante em pacientes oncológicos devido a razões relacionadas ao impacto negativo tanto no tratamento, quanto nos resultados de saúde gerais. Ela causa:

– Comprometimento da função imunológica;
– Redução da tolerância ao tratamento;
– Piora na qualidade de vida;
– Atraso na recuperação e cicatrização;
– Aumento da toxicidade do tratamento;
– Impacto na efetividade do tratamento;
– Aumento da mortalidade.

4) Em quais tipos de câncer a incidência de desnutrição é maior?
R: A incidência de desnutrição é particularmente alta em certos tipos de câncer, especialmente aqueles que afetam o trato gastrointestinal ou aqueles que são metabólica e fisicamente mais agressivos, como por exemplo os cânceres de pâncreas, pulmão e cabeça e pescoço.

5) Existe alguma diferença deste distúrbio entre homens e mulheres?
R: Dados mostram que, dos pacientes desnutridos, 60% são homens e 40% são mulheres.

6) Durante o tratamento oncológico, como a desnutrição pode ser evitada?
R: Algumas estratégias podem ser utilizadas para prevenção e cuidado com a desnutrição nos pacientes oncológicos em qualquer fase do seu tratamento. São elas:

• Avaliação Nutricional Regular: Realizar avaliações nutricionais regulares antes, durante e após o tratamento do câncer para identificar rapidamente os riscos ou sinais de desnutrição.
• Intervenção Nutricional Personalizada: Desenvolver um plano nutricional personalizado com a ajuda de um nutricionista. Este plano deve considerar as necessidades calóricas e protéicas específicas do paciente, bem como qualquer restrição ou necessidade dietética decorrente do tipo de câncer ou tratamento.
• Suplementação Nutricional: Utilizar suplementos nutricionais se a ingestão de alimentos for insuficiente para atender às necessidades energéticas e proteicas. Suplementos em forma de shakes, bebidas ou barras enriquecidas podem ser úteis.
• Gerenciamento de Sintomas: Tratar eficazmente os sintomas que afetam a ingestão alimentar, como náuseas, vômitos, diarreia, mucosite (inflamação da boca e garganta) e alterações no paladar, com medicamentos e terapias adequadas.
• Alimentação Assistida: Em casos em que o paciente não consegue comer por si mesmo devido à fadiga, dor ou incapacidade, considerar opções como alimentação enteral (via sonda) ou parenteral (intravenosa) para garantir adequada nutrição.
• Educação e Suporte: Proporcionar educação nutricional para o paciente e sua família, incluindo informações sobre como preparar refeições nutritivas que sejam fáceis de consumir, considerando possíveis restrições.
• Monitoramento e Ajustes Contínuos: Monitorar o estado nutricional e ajustar o plano nutricional conforme necessário, em resposta a mudanças no estado de saúde do paciente, reações ao tratamento e preferências alimentares.
• Colaboração Multidisciplinar: Integrar a gestão nutricional no cuidado geral do paciente, colaborando com oncologistas, enfermeiros, nutricionistas e outros profissionais de saúde para garantir um tratamento coeso e abrangente.

7) A família pode contribuir neste caso? Como?
R: O apoio da família é crucial no manejo da desnutrição em pacientes oncológicos, ajudando não só a preservar o estado nutricional do paciente, mas também a melhorar sua qualidade de vida durante um período desafiador. Aqui estão algumas formas como a família pode contribuir efetivamente:

• Educação Nutricional: Informar-se sobre as necessidades nutricionais específicas relacionadas ao tipo de câncer e tratamento do paciente. Participar de sessões de aconselhamento com nutricionistas para aprender sobre os melhores alimentos e estratégias de alimentação.
• Preparação de Refeições Apropriadas.
• Monitoramento da Ingestão Alimentar.
• Gerenciamento de Sintomas.
• Encorajamento e Suporte Emocional.
• Adaptação ao Apetite do Paciente.
• Hidratação: Garantir que o paciente mantenha uma boa hidratação, o que é crucial para o bem-estar geral e pode ajudar a gerenciar certos efeitos colaterais do tratamento.

É comum ocorrer uma mudança na rotina alimentar e no paladar do paciente oncológico. Sabe-se que a nutrição é um fator crucial para que o paciente realize um bom tratamento ao longo de sua jornada. De acordo com uma pesquisa da UFPel (Universidade Federal de Pelotas), estudos apontam que mais de 50% dos pacientes oncológicos apresentaram alterações de paladar, e 35% a 87% apresentaram alterações de olfato, decorrentes do tratamento de quimioterapia.

De acordo com a nutricionista do Hospital de Amor, Alice Prado, é comum o surgimento de relatos de casos de distúrbios gastrointestinais em pacientes, como hiporexia, náuseas, vômitos, disgeusia (alteração do paladar), xerostomia (boca seca), mucosite, diarreia e constipação intestinal.

A profissional explica que a alimentação pode contribuir para o alívio dos sintomas causados pelo tratamento e auxiliar na manutenção do adequado estado nutricional para favorecer uma melhor resposta às terapias antineoplásicas. “Não há alimentos que devem ser restritos, mas é recomendado evitar o consumo excessivo de embutidos, enlatados, alimentos muito açucarados e gordurosos, e ultraprocessados”, revela Alice.

Para todos os pacientes oncológicos, é recomendada uma alimentação saudável, com consumo adequado de frutas, legumes e verduras, cereais, leguminosas, carnes e ovos, leite e derivados. Vale ressaltar a importância da ingestão hídrica adequada. A nutricionista explica que chás de camomila, erva-cidreira, erva-doce, chá mate, hortelã e capim-santo (ou capim-limão) podem ser consumidos com moderação e não devem ser utilizados como substitutos da água mineral. Ela também alerta os pacientes para não consumirem chás desconhecidos e sempre consultar o médico ou o nutricionista.

Alimentos e suas recomendações
Alice ressalta que todas as pessoas, incluindo pacientes oncológicos, devem evitar o consumo de gordura trans, pois é prejudicial à saúde, como margarinas, salgadinhos, pipocas de micro-ondas, biscoitos recheados, etc. Mas engana-se quem pensa que na lista de recomendação da profissional há apenas alimentos que devem ser evitados. Ela esclarece que chá de gengibre, água ou gelo com limão, picolé de frutas, alimentos secos (por exemplo, biscoito de polvilho, bolacha água e sal) e preparações geladas ajudam a diminuir o surgimento de possíveis náuseas.

A profissional também revela que alimentos gordurosos, com excesso de temperos, açucarados, caldos, preparações quentes e de odor forte podem contribuir para o desenvolvimento de náuseas nos pacientes que realizam algum tratamento oncológico.

É comum alguns pacientes que fazem o uso de corticoide ganharem peso; a especialista explica que um meio possível de ajustar a alimentação e impedir que isso ocorra é aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras, aumentar o fracionamento alimentar, reduzir o consumo de carboidratos simples (açúcar de adição, pães e massas feitos com farinha branca) e reduzir o consumo de gordura e sal.

Pacientes que praticam atividades físicas devem manter uma alimentação saudável, com o consumo adequado de todos os grupos alimentares. “É importante que cada paciente seja avaliado de maneira individualizada”, enfatiza Alice.

Em relação ao consumo de suplementos, não existem recomendações para o uso rotineiro de suplementos alimentares de vitaminas e minerais, sendo a reposição indicada apenas após a avaliação de profissional habilitado (seja médico ou nutricionista), quando o paciente é diagnosticado com deficiências nutricionais. “Não somente o paciente oncológico, mas todas as pessoas devem utilizar qualquer tipo de suplementação apenas após indicação do nutricionista”, diz a profissional do HA.

É importante ressaltar que durante todo o tratamento do câncer, é comum a imunidade do paciente sofrer alterações, o que pode gerar dificuldades no combate de infecções, por exemplo. Por isso, é fundamental que o paciente tenha a garantia de que todo alimento ingerido tem origem segura, reduzindo riscos de doenças. O guia ‘Food Safety During Cancer Treatment’ enfatiza a necessidade do paciente sempre se manter hidratado, e os exemplos apresentados no manual são diversos, como sopas (caldos, canjas), bebidas (água, sucos de frutas e vegetais, chás, leites, etc.) e refrescos (picolés, sorvetes, iogurtes e gelados italianos).

Um dos diferenciais do Hospital de Amor é o trabalho sinérgico que ocorre entre a equipe multiprofissional da instituição. “O empenho de todos é muito importante para auxiliar no cuidado integral do paciente, principalmente na tomada de condutas durante todas as fases do tratamento, compartilhando conhecimentos e aprimorando os serviços prestados. Por exemplo, trabalhamos com médicos, nutricionistas, fonoaudiólogos e fisioterapeutas”, explica Alice.

*Conteúdo desenvolvido com a colaboração da equipe de nutrição do HA. Profisionais envolvidos: Ana Carolina, Tiago Queiroz, Alice Oliveira Prado, Isabela Laurencio Schiavoni, Laís Ávila e Silva e Jhonatan Antônio Lodo.

Março Marinho, Julho Verde, Outubro Rosa, Novembro Azul e, agora: “Dezembro Laranja”. Sempre consciente de que a prevenção salva vidas, o Hospital de Amor começa o último mês do ano com o ‘pé direito’, celebrando e apoiando mais esta importante campanha, que visa conscientizar a população sobre o diagnóstico precoce do câncer de pele.

De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de pele é o mais frequente no Brasil, em homens e mulheres, com taxas altíssimas em mulheres das regiões Sul e Sudeste. Só em 2022, foram mais de 66 mil novos casos.
Com dados alarmantes e números crescentes, o Hospital de Amor (referência em tratamento oncológico gratuito de excelência) conta com o maior serviço de prevenção de câncer do país, responsável por levar saúde de qualidade à população de todos os estados.

Neste “Dezembro Laranja”, o HA conversou com a dermatologista da instituição, Dra. Vanessa D´Andretta Tanaka, e preparou uma matéria especial sobre o tema, esclarecendo as principais dúvidas sobre a doença, suas formas de prevenção, e sinais e sintomas.

Confira, se informe e esteja em dia com seus exames. Lembre-se: prevenção é o ano todo!

– O que é a campanha ‘Dezembro Laranja’ e qual é a importância dela?
R.: O ‘Dezembro Laranja’ é a campanha de prevenção e detecção precoce do câncer de pele. A pele é o maior órgão do corpo humano e está exposto são raios ultravioletas. Esse dano vai se acumulando ao longo da nossa vida e pode levar ao aparecimento do câncer de pele. Esses raios ultravioletas são mais fortes no verão e é uma época do ano que mais pessoas têm queimadura solar – o que também pode levar ao aparecimento do câncer de pele. Por isso essa campanha inicia no começo do verão: para conscientizar todas as pessoas a se protegerem do sol usando protetor solar todos os dias, no mínimo fator 30, lembrar de repassa-lo a cada 3 horas, evitar de ficar no sol das 9 às 15h, usar chapéu, boné, roupas com protetor UV, camisas de manga comprida e óculos escuro.

– O que é câncer de pele?
R.: Na nossa pele temos células, que podem sofrer transformações e que podem levar a formação do câncer. Existem alguns fatores que aumentam as chances do aparecimento da doença, como:
– quem já teve câncer de pele tem uma chance maior de ter outro câncer de pele;
– quem tem um parente que teve um câncer de pele;
– pessoas que trabalham expostas ao sol;
– pessoas que já tiveram, pelo menos, uma queimadura solar;
– pessoas de pele que queima fácil quando fica no sol;
– pessoas de cabelo claro e olho claro;
– pessoas com mais de 50 pintas.

– Qual é a incidência da doença?
R.: 34% dos cânceres. Ou seja, é o câncer mais frequente no Brasil em homens e em mulheres.

– Quais são os sinais e sintomas do câncer de pele?
R.: Existem dois tipos principais de câncer de pele: os carcinomas e os melanomas.

No carcinoma, os sintomas são:
– machucado que não cicatriza, sangra com facilidade;
– bolinha rosa na pele de aspecto brilhante, que não some e sangra fácil;
– bolinha rosa que a superfície é áspera com casca seca, que sangra quando a casca vai e não melhora, não cicatriza;

No melanoma, os sintomas são:
– pinta ou mancha marrom ou preta;
– pinta com duas ou três cores, como marrom escuro/marrom claro e preto;
– pinta com crescimento rápido;
– pinta com mudança de formato ou cor;
– lesão assimétrica (bordas e cores em formatos diferentes, de um lado e do outro).

– Quais sãos os tipos de câncer de pele?
R.: Câncer de pele melanoma (mais grave, pois tem mais chance de dar metástase) e câncer de pele não melanoma.

– Quais são os tipos mais graves da doença?
R.: Existem dois tipos de câncer de pele (melanoma e não melanoma). O mais grave é o melanoma, pois ele tem grande chance de se espalhar e dar metástase.

– Quais são os índices de cura?
R.: Se o câncer de pele for diagnosticado com lesão pequena, inicialmente, a chance de cura é de 100%. Se o melanoma é diagnosticado já em estágio avançado, a chance de cura é baixa, cerca de 22%.

– Como ocorre a prevenção?
R.: Usar protetor solar todos os dias, no mínimo fator 30, e lembrar de repassar o protetor a cada 3 horas. Lembre-se: o fator de proteção de quem tem pele mais sensível ao sol, ou quem trabalha exposto ao sol, deve ser 50 ou maior.
Evitar ficar no sol das 9 às 15hs.
Usar chapéu, boné, roupas com protetor UV, camisas de manga comprida e óculos escuro.
Evitar queimadura solar.

– Qual é a importância de ações de prevenção do câncer de pele?
R.: O câncer de pele aparece, geralmente, após os 50 anos de idade, porém ele tem relação com o sol da nossa vida toda. Por isso, precisamos nos conscientizar e nos proteger desde novos, por toda a nossa vida. O câncer de pele está aumentado ano a ano. Precisamos nos prevenir e as campanhas são grandes fontes de informação para isso!

Consulte seu médico regulamente e esteja em dia com sua saúde! Para saber mais, acesse: hospitaldeamor.com.br/dezembrolaranja.

Passar pelo processo de uma amputação não é fácil. Em alguns casos, pacientes oncológicos precisam realizar a remoção de algum membro, o que pode acarretar possíveis consequências. Mas seria algo psicológico? Teria alguma explicação neurocientífica?

A síndrome do membro fantasma, também conhecida como ‘dor fantasma’, é uma sensação de dor, formigamento ou queimação, percebida em uma parte do corpo que foi amputada ou não funciona mais, ocorrendo em até 80% dos pacientes submetidos a amputações. É como se a parte do corpo ainda estivesse presente, mesmo que tenha sido removida ou danificada.

De acordo com o médico ortopedista e coordenador do departamento de Oncologia Ortopédica do Hospital de Amor, Dr. Sylvio Cesar Sargentini, a dor fantasma é real e pode ser muito intensa, afetando a qualidade de vida do paciente. O especialista explica que a causa exata não é completamente compreendida, mas é frequentemente atribuída a uma combinação de fatores, incluindo alterações neurológicas e a maneira como o cérebro ainda interpreta sinais de dor da área amputada:

• Alterações na atividade cerebral: após a amputação, o cérebro pode continuar a enviar sinais para o membro que não existe mais. Esses sinais podem ser interpretados como dor.
• Danos aos nervos: a amputação pode causar danos aos nervos, o que pode levar a dor.

Segundo o Dr. Sargentini, a duração da dor fantasma varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas experimentam dor fantasma por um curto período, enquanto outras podem vivenciá-la por um longo tempo, até mesmo por anos. O médico explica que para aliviar a dor fantasma, o paciente pode fazer o uso medicação, fisioterapia, estimulação nervosa ou outras terapias. Às vezes, simples técnicas de distração também podem ajudar a aliviar a sensação de dor, tais como:

• Medicamentos: os analgésicos, antidepressivos e anticonvulsivantes podem ser usados para aliviar a dor fantasma.
• Terapia: a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar o paciente a aprender a lidar com a dor fantasma.
• Estimuladores: os estimuladores cerebrais profundos podem ser usados para interromper os sinais de dor que são enviados ao cérebro.

Uma sensação real
É comum muitas pessoas pensarem que a dor em um membro inexistente é algo puramente psicológica, no entanto, o médico afirma que a sensação fantasma é uma sensação de que o membro amputado ainda existe. “A pessoa pode sentir o membro doendo, coçando, formigando ou até mesmo se movendo. Ela é mais comum e costuma ocorrer em todos os pacientes amputados, assim como a dor residual do membro amputado, que ocorre devido a própria intervenção cirúrgica que ocorreu (cicatrização, corte, etc.)”, ressalta o ortopedista.

Quando questionado se a dor afeta mais homens ou mulheres, o especialista do HA explica que esta síndrome não parece estar ligada ao gênero e pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres. “E sua prevalência depende da condição médica subjacente que causou a amputação ou perda da função da parte do corpo”, revela Sylvio.

A dor não para os sonhos
O paciente do HA Infantojuvenil, Ian Barbosa, que precisou passar pelo processo de amputação após ser diagnosticado com um tumor ósseo (osteossarcoma), revela que sentiu a síndrome da dor fantasma. “Quando eu recebi a notícia da amputação, eu fiquei triste pois eu jogava futebol, mas poder viver falou mais alto e fiquei tranquilo em conseguir ter uma nova chance e uma nova vida. Após a amputação, eu comecei a sentir a dor fantasma. Eu sentia uma sensação estranha, pois eu não saiba onde eu iria coçar, se era nas canelas, nos pés, não conseguia contrair as pernas, enfim. Foi estranho conviver com isso”, diz Ian, que sonha em se tornar um atleta paraolímpico e representar o Brasil algum dia.

O jovem de Manaus (AM), revela ter feito uso de remédios para ajudá-lo com a dor. “Parar de sentir essa dor foi uma das melhores coisas que aconteceu comigo. Atualmente, eu não tenho muita sensibilidade e consigo viver tranquilamente. Posso dizer que estou bem acostumado com a prótese e consigo fazer todas as minhas atividades, sem limitações. Então sim, eu consigo viver de modo tranquilo”, finaliza o paciente, que faz reabilitação e treina na academia do Hospital de Amor, focando no seu grande sonho: ganhar uma medalha Paralímpica.

Certa vez, o conhecido medalhista olímpico brasileiro, Lars Grael, que sobreviveu a um grave acidente no mar (após uma lancha pilotada por um homem alcoolizado invadir a área de uma regata e colidir com o barco do atleta), teve sua perna direita amputada em 1998, e relatou: “Sinto a perna perdida 24 horas por dia, quase sempre como manifestação de dor, que varia de tipo e intensidade, se estou estressado é pior”. Mesmo após ter o sonho de sua carreira interrompida, Lars criou um projeto de incentivo para desenvolver novos velejadores – esporte que a cada ano ganha mais espaço nos corações dos brasileiros, principalmente pelo pioneirismo e garra dele; o que demonstra que é possível seguir a vida mesmo com a presença da dor.

Ambos os exemplos são a prova de que a perseverança e o sonhos são os maiores incentivadores para ajudar a vencer os desafios que o destino apresenta durante a jornada da vida.

Transparência, prestação de contas, avanços e desafios! Estas foram algumas das pautas abordadas no “Encontro Anual de Parcerias Corporativas” do Hospital de Amor, realizado no último dia 4 de setembro, em Barretos (SP), pelo departamento de Parcerias Corporativas do HA.

Neste ano, cerca de 200 participantes, dentre eles parceiros, apoiadores e doadores da instituição, além de colaboradores e diretores do hospital, se reuniram no IRCAD América Latina para conferir a apresentação dos indicadores do HA referentes ao último ano; seu impacto social em todo o Brasil; as novas contrapartidas – que são tão importantes para que as parcerias com o universo corporativo sejam mais visíveis e também atualizadas com o novo momento do mundo; e como as doações contribuem, na prática, com o serviço de prevenção, assistência, ensino e pesquisa em câncer.

Esta edição trouxe ainda com um momento especial e superimportante: a Assinatura do Pacto Global ESG “Somos o S do seu ESG” – termo que se refere a práticas ambientais, sociais e de governança corporativa de uma empresa. Trata-se de um conjunto de padrões e boas práticas que visa definir se uma entidade é socialmente consciente, sustentável e corretamente gerenciada.

A cerimônia contou também com painéis do cientista de dados, André Pinto; do diretor médico das unidades móveis, Dr. Raphael Haikel Jr.; do coordenador de campanhas, Thiago Linhares; do coordenador do Núcleo de Educação em Câncer (NEC), Gerson Vieira; do gerente de parcerias corporativas, Cleber Delalibera; do gerente de inovação do Harena (hub de inovação do HA), Guilherme Sanchez; e do presidente da instituição, Henrique Prata.

De acordo com Prata, poder apresentar o relatório anual do Hospital de Amor aos parceiros da instituição, é uma ótima oportunidade para demonstrar a real importância de todas as formas de doação, seja espontânea ou via incentivo fiscal. É também uma chance para frisar, que se não fosse o despertar da consciência da sociedade civil, muito provavelmente o HA não conseguiria oferecer um tratamento honesto e digno aos seus milhares de pacientes, já que, atualmente, o poder público destina apenas 22% da verba necessária para custear o funcionamento da instituição, gerando um déficit mensal que ultrapassa os R$ 48 milhões.

“Nós temos um parque tecnológico altamente avançado, um centro focado em pesquisa oncológica que é reconhecido mundialmente e um dos maiores programas de prevenção em câncer do mundo. Isso é o que faz a diferença entre a medicina já ultrapassada oferecida e custeada pelo SUS, do qual 80% da população brasileira depende, e o que nós estamos fazendo aqui, também de forma 100% gratuita. E é possível ir além, fazer ainda mais e muito melhor! Existem novos protocolos e terapias, como a imunoterapia e as terapias-alvo, que ainda não conseguimos disponibilizar pelo alto custo envolvido, mas pode se tornar possível com a mobilização de toda a sociedade, de pessoas físicas e jurídicas”, afirmou.

Para ele, dividir os resultados de todo o trabalho realizado no último ano é o que dá folego de propagar a necessidade de ampliar as doações para fazer não apenas o que é melhor, mas o que é certo e justo para os pacientes. “Agradeço eternamente, de coração, a cada um de vocês, nossos parceiros. Saibam que vocês fazem parte da maior missão do Hospital de Amor: salvar vidas todos os dias!”, finalizou Prata.

Depois da apresentação dos indicadores da instituição, os participantes puderam assistir, em primeira mão, ao documentário “Expedição HA Amazônia”, que mostrou parte do trabalho desenvolvido pelo departamento de Prevenção, por meio de suas unidades móveis. E para que esses parceiros, apoiadores e doadores pudessem ver de perto a atuação da instituição, eles visitaram o Hospital de Amor Infantojuvenil, o Hospital São Judas Tadeu (a unidade de cuidados paliativos e de atenção ao idoso do HA), o Instituto de Prevenção e o Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP).

Conforto, acolhimento, amor e qualidade de vida! Esses são alguns dos propósitos do Programa “Espaço da Família Ronald McDonald” Hospital de Amor. O espaço foi reinaugurado no dia 17 de agosto, na unidade infantojuvenil do HA, em Barretos (SP), com uma cerimônia para marcar a celebração.

O projeto – fundado pelo Instituto Ronald McDonald, em parceria com o Hospital de Amor – visa proporcionar uma experiência menos desgastante e mais humanizada dentro dos hospitais, contribuindo com a adesão ao tratamento do câncer. Com brinquedoteca, salas de atividades infantil e juvenil, cineminha, área de alimentação com copa, sanitários, fraldário e guarda volumes, o ambiente, muitas vezes, transforma a experiência de crianças, adolescentes e seus familiares.

“Nos sentimos honrados e muito felizes em poder reabrir esse espaço em Barretos, que é referência no tratamento oncológico no Brasil. Reconhecemos a dificuldade de enfrentamento de um câncer e, por isso, trabalhamos diariamente com o propósito de impulsionar e promover um amanhã mais saudável e com maiores oportunidades para todos. Nosso objetivo é oferecer uma realidade mais leve, onde crianças em tratamento de câncer e outras patologias, que vivenciam uma rotina de muitas horas em hospitais, se sintam acolhidas e bem cuidadas, com infraestrutura e atividades que tornam o tratamento e tempo de espera menos desgastante”, destacou a CEO do Instituto Ronald McDonald, Bianca Provedel.

Reabertura
Ao final de 2019, o “Espaço da Família” entrou em reforma geral para renovar o ambiente e mobiliário, que contemplou a renovação do revestimento de piso e parede, mobiliário e equipamentos. No período em que estava sendo concluído, foi decretada a pandemia da COVID-19 e somente agora, em 2023, foi possível a finalização para a reabertura da área.

“É uma imensa alegria e gratidão a celebração da reabertura do tão aguardado ‘Espaço da Família Ronald McDonald’ em nosso hospital, um local que sempre esteve em nosso coração e faz parte de nossa missão de cuidar das crianças e jovens em momentos desafiadores de suas vidas. Não há palavras suficientes para expressar o quanto esta realização significa para todos nós. A jornada até aqui foi repleta de esforço, dedicação e cooperação de cada membro desta equipe incansável. Desde o início, mantivemos em mente o propósito essencial desse espaço: que é proporcionar conforto, acolhimento e um ambiente de esperança não apenas para nossos jovens pacientes, mas também para suas famílias”, explicou a Diretora Administrativa do Hospital de Amor Infantojuvenil, Daniela Santana.

Antes de ser fechado, o ‘Espaço da Família Hospital de Amor’ (que teve suas operações iniciadas em 2012) contou com o investimento de R$ 459.158,73 para implementação, sendo 100% apoiado pelo Instituto Ronald McDonald, através da campanha do McDia Feliz, e contava com cerca de 905 visitas mensais ao local.

“Com recursos do McDia Feliz conseguimos auxiliar em mais de 54% do investimento total do ‘Espaço da Família’, somando mais de R$ 108.810,75. Temos muito orgulho de poder proporcionar o atendimento de 60 pessoas simultaneamente no espaço que tem 120 m², e muita infraestrutura para as famílias, como brinquedoteca, banheiros privativos com chuveiro, sala de computadores com internet e cinema!”, destacou a CEO da organização. O total da obra foi de R$ 243.053,42 que contou com apoio de outros parceiros fundamentais para a realização.

Cerimônia
A cerimônia de reabertura do “Espaço Família” no HA contou com a presença de membros do Instituto Ronald McDonald, colaboradores da unidade infantojuvenil do hospital, diretores, médicos, pacientes e seus familiares.

Depois de cortar a fita inaugural e descerrar a placa, todos foram convidados a visitar as novas instalações e celebrar o evento com um delicioso café da manhã. “Se hoje estamos aqui celebrando essa reinauguração, é graças a todos da equipe do HA, a Daniela Cherfen (arquiteta que projetou e colocou em prática esse sonho), e todos os parceiros que ela trouxe para apoiar o projeto. O Instituto Ronald McDonald se orgulha em fazer parte da história do HA, pois nossos objetivos se convergem em muitos sentidos, buscando dar a todas as famílias acolhimento e estrutura, além de semear a esperança de um futuro diferente!”, finalizou a Gerente de Programas, Inovação & Advogacy do Instituto Ronaldo McDonald, Danielle Basto.

Oito unidades no Brasil
Atualmente, o Programa “Espaço da Família” está presente em outras 8 instituições nos estados de São Paulo, Brasília, Mato Grosso e Paraná, sendo elas: Hospital GRAACC (SP), Hospital da Criança de Brasília José de Alencar (DF), Hospital Erasto Gaertner (PR), Hospital de Câncer de Mato Grosso (MT), Hospital de Amor (Barretos), Hospital GPACI (SP), Hospital do Itaci (SP) e Hospital Dr. Jesser Amarante (Joinville).

Em 2021, o Programa Espaço da Família Ronald McDonald celebrou 10 anos de atividade no Brasil. Apenas no último ano, o programa acolheu mais de 10 mil pessoas e foram servidos cerca de 3 mil lanches. Ao todo, o instituto investiu cerca de R$600 mil na operação das unidades pelo país.

Coceiras, lesões, manchas e mal odor são sintomas que podem, facilmente, ser confundidos com uma infecção sexualmente transmissível (IST), mas que caracterizam o câncer de pênis – um tipo de tumor raro, que atinge homens de 50 a 60 anos (embora possa acometer também os mais jovens), e que afetou, segundo informações da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), a partir de dados do Ministério da Saúde, 1.933 homens brasileiros em 2022, resultando em 459 amputações.

De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a doença representa 2% de todos os tipos de tumores diagnosticados no público masculino, sendo mais frequente nas regiões Norte e Nordeste.

Por possuir um tipo de tratamento que impacta na qualidade de vida do paciente, já que pode interferir diretamente em sua vida sexual, o câncer de pênis é uma doença passível de prevenção por meio de medidas simples, como por exemplo a boa higiene do órgão.

Para conscientizar a população sobre a doença, seus principais fatores de risco e formas de preveni-la, o Hospital de Amor (maior centro oncológico da América Latina, com atendimento 100% gratuito) conversou com o urologista coordenador do departamento de urologia da instituição, Dr. Roberto Dias Machado, e preparou uma matéria especial sobre o assunto.

Confira a entrevista e se informe!

1) O que é o câncer de pênis?
R.: O câncer de pênis é a doença maligna ocasionada pela alteração da pele e dos tecidos do órgão genital masculino. É uma doença com ocorrência menor do que outros tipos de câncer exclusivamente masculinos (como por exemplo o câncer de próstata), porém, apresenta alto impacto na qualidade de vida dos portadores.

2) Como é feito o diagnostico deste tipo de câncer?
R.: O diagnóstico é feito através de biópsia de lesões em glande ou corpo peniano. Assim, observamos que a avaliação médica de lesões genitais é essencial, principalmente aquelas com duração maior que quatro semanas ou que falharam a tratamento médico prévio. O diagnóstico precoce tem impacto positivo no resultado do tratamento, desta forma, homens que notarem aparecimento de novos ferimentos ou nódulos devem procurar assistência médica para realizar a investigação o mais rápido possível.

3) Quais são os principais sinais e sintomas?
R.: A doença pode se apresentar desde lesões grandes até manchas discretas. Os principais sinais e sintomas são diversos, e podem ser manchas vermelhas que não cicatrizam, nódulos, úlceras, alterações da espessura ou cor da pele, inchaço do pênis e sangramento ou corrimentos com mal odor pela uretra.

4) Existe prevenção para o câncer de pênis?
R.: A prevenção ocorre por meio de medidas para evitar os principais fatores de risco para o aparecimento da doença. A primeira medida é a realização de tratamento para pacientes com fimose (dificuldade ou impossibilidade de exposição da glande). Esta condição está associada a uma chance de aparecimento de câncer de pênis até 16 vezes maior quando comparado a homens sem fimose. O tratamento deve ser feito o quanto antes pois o resultado é melhor quanto mais jovem – sendo a maior redução de risco em pacientes que foram submetidos ao tratamento antes da puberdade.
Doenças de pele e inflamações repetitivas da glande ou da pele que envolve o prepúcio também podem facilitar o aparecimento do câncer no local. Desta forma, buscar assistência médica e realizar o tratamento adequado de qualquer condição que cause inflamação local, pode evitar o desenvolvimento de tumores penianos.
Outra medida importante é a manutenção de higiene regular da região genital. O simples ato de lavar o pênis diariamente com água e sabão durante o banho pode evitar o aparecimento da doença.
Por fim, o tabagismo é um fator importante para aumentar o risco de desenvolver tumores penianos. O cigarro aumenta em até cinco vezes mais a chance de aparecimento deles. Portanto, interromper o tabagismo pode reduzir drasticamente a chance de aparecimento da doença.

5) A higiene (ou falta dela) tem relação com a doença?
R.: A falta de higiene tem relação íntima com o desenvolvimento do câncer de pênis. A realização de higiene genital é uma medida essencial para evitar aparecimento da doença. Manter o pênis sujo leva a inflamações locais repetitivas e, com o tempo, a pele desta região pode sofrer alterações a nível celular, transformando em células cancerígenas.

6) Como é o tratamento para este tipo de câncer?
R.: O tratamento é realizado através da retirada da lesão. Em lesões que acometem de forma superficial a pele ou a glande, tratamentos locais podem ser oferecidos, sendo eles com laser, crioterapia (terapia térmica) ou até aplicação de produtos para retirada desta pele doente. Em outras lesões, pode ser necessário retirada cirúrgica. E para que não haja dúvida quanto a resquícios de doença, são retiradas margens de segurança para reduzir a chance de retorno do câncer no mesmo local.
A depender do avanço da doença e das características próprias do tumor, pode ser necessário a retirada de gânglios que ficam na região da virilha ou mais internos, podendo estar na região da pelve.
Outros tratamentos como a quimioterapia e radioterapia podem ser associados ao tratamento local. Eles são escolhidos a depender do nível de desenvolvimento da doença e da forma de apresentação. Podem, portanto, aumentar a chance de sucesso do tratamento em casos específicos e bem avaliados.

7) Existe a necessidade de amputação do membro? Quais são os casos?
R.: A amputação do membro pode ser necessária. Com o avançar da doença, o pênis pode desenvolver ulcerações ou nódulos maiores. Estes impossibilitam que tratamentos preservadores sejam realizados. Portanto, é essencial ressaltar novamente que o diagnóstico deve ser feito de forma precoce e, para ser feito, requer que homens procurem assistência médica ao aparecimento de lesões em pele ou glande. A identificação precoce da doença é a principal maneira de evitar tratamentos mais agressivos e preservar o pênis, além de possibilitar uma maior chance de cura da doença.

8) Qual a incidência da doença nos homens?
R.: O câncer de pênis representa 2% de todos os tipos de câncer que atingem os homens. Apesar de não ser tão comum, sua ocorrência é especialmente mais alta nas regiões Norte e Nordeste. O continente com maior taxa no mundo é a América do Sul, sendo o Brasil um dos principais países em número de casos. A incidência ajustada pela idade no nosso país chega a 8,3 casos a cada 100.000 homens. Já no mundo, sua apresentação é de apenas 0,5-1,5 casos a cada 100.000 homens.
Em dados absolutos, a Agência Internacional de Pesquisas em Câncer-Globoca, apoiada em dados nacionais (INCA /MS), estima cerca de 1.658 novos casos anuais ocorram no Brasil.

9) Em qual idade os homens são mais atingidos?
R.: A maior taxa de casos ocorre em homens por volta dos 50 a 60 anos. Porém, devemos ressaltar que esta doença também pode ocorrer em idades mais jovens ou idosos.

10) No Brasil, o câncer de pênis é uma doença rara?
R.: No nosso país, o câncer de pênis ainda se mantem como uma doença rara. Entretanto, as taxas no Brasil estão entre as mais altas no mundo. Podemos observar também que a doença apresenta uma heterogeneidade em relação as diferentes regiões. As regiões Norte e Nordeste são mais acometidas, sendo que o estado do Maranhão tem um destaque negativo com alguns estudos demonstrando a maior incidência da doença no mundo, chegando em números absolutos a 6,3 casos a cada 100.000 homens.
A incidência também pode variar dentro de uma mesma região, com zonas rurais apresentando maior número de casos. Em dados epidemiológicos brasileiros, observam-se que 57% dos pacientes eram oriundos de zonas rurais, sendo que 58% trabalhavam em fazendas. Outros fatores que se relacionam ao aumento no número de casos de determinada região são a escolaridade e o nível socioeconômico.

11) Existe alguma relação entre o câncer de pênis e o HPV?
R.: O vírus do HPV apresenta relação estreita com o câncer de pênis. Este vírus que invade a pele, principalmente genital, está associado a diversos tipos de lesões benignas ou malignas. No caso do pênis, a associação do vírus e da doença ocorre em 70 a 100% das neoplasias intraepiteliais (tumores superficiais) e em 40 a 50% das doenças invasivas. O maior número de parceiras e a fimose podem aumentar a chance de infecção pelo vírus e, assim, aumentar a chance de aparecimento do câncer.

12) Quais são as chances de cura deste tipo de câncer?
R.: As chances de cura dependem do tipo de tumor e do momento em que é feito o diagnóstico. Em casos localizados apenas no pênis, a taxa de cura gira em torno de 80%. Porém, após a disseminação da doença para os gânglios presentes em virilha, a taxa de cura cai verticalmente para 30%.

13) Ainda existe tabu/preconceito/vergonha por parte dos homens quando o assunto é câncer de pênis?
R.: O preconceito sobre doença infelizmente é algo comum. Os homens em geral são propensos a não procurar assistência médica para suas enfermidades. Quando pensamos em lesões penianas, a vergonha e o preconceito dificultam ainda mais o acesso ao tratamento. Isto é extremamente prejudicial, principalmente no câncer de pênis que tem resultado curativo impactado pelo atraso ao tratamento.

14) Existe algum estudo/pesquisa importante sobre este tipo de tumor?
R.: Diversos estudos hoje demonstram fatores de risco para a ocorrência do tumor de pênis. Os principais estão presentes em importantes guidelines mundiais de tratamento (por exemplo: o Guideline Europeu de Urologia e o Guideline Americano de Urologia). Estes demonstram que o tabagismo, relações com múltiplas parceiras e higiene genital inadequada são hábitos que devem ser evitados para reduzir a chance de desenvolvimento de lesões malignas genitais.

15) No HA, existe tratamento para o câncer de pênis?
R.: Em nosso hospital oferecemos todo o tratamento para o câncer de pênis. Desde o tratamento para pacientes em estádios iniciais, quanto para doenças avançadas. Dispomos também de suporte de diversos profissionais que podem ajudar no âmbito do tratamento, como psicólogos, enfermeiros, nutricionistas e fisioterapeutas.

16) Qual a mensagem de conscientização que o senhor deixa para a sociedade em geral, principalmente para os homens, sobre a doença?
R.: A primeira mensagem que deixo para a sociedade em geral e, principalmente os homens, é de que medidas podem ser realizadas para evitar essa difícil enfermidade. Cuidados simples tem impacto, como: a higiene regular da região genital, a interrupção do tabagismo, o tratamento adequado de lesões crônicas genitais e o tratamento da fimose.
A segunda mensagem que gostaria de deixar é para os homens que apresentem os sintomas que relatamos anteriormente procurem rapidamente assistência médica. O tratamento inicial, realizado de forma rápida, pode evitar a perca do órgão e da vida.

No Brasil, o câncer de pele é o mais frequente entre todos os tipos da doença. Segundo estimativas do INCA (Instituto Nacional de Câncer), entre 2023 e 2025, são esperados 705 mil novos casos de câncer no país por ano, dos quais 31,3% devem ser de pele não melanoma, o que corresponde a pouco mais de 220 mil novos casos. Quanto ao câncer de pele melanoma, o número de casos novos estimados é de quase 9 mil por ano, mas, apesar de ser menos comum, merece atenção, pois é considerado um tipo mais grave da doença, devido à sua alta possibilidade de provocar metástase (que é disseminação do câncer para outros órgãos) e alto índice de mortalidade quando diagnosticado tardiamente. De modo geral, o prognóstico desse tipo de câncer pode ser considerado bom quando há detecção em sua fase inicial. Por isso, estratégias de prevenção e diagnóstico precoce devem ser prioritárias.

Pensando nisso o Hospital de Amor, por meio do Instituto de Ensino e Pesquisa (IEP) e unindo as frentes de Pesquisa, Prevenção e Inovação, desenvolveu um projeto pioneiro, intitulado ‘Projeto Retrate’, que possui o fomento do Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica – PRONON, implantado pelo Ministério da Saúde para incentivar ações e serviços desenvolvidos por entidades, associações e fundações privadas sem fins lucrativos no campo da oncologia. A proposta, que acaba de começar a funcionar para o público, foi o de criar uma cabine de autoatendimento que ficará à disposição da população em locais de grande circulação, facilitando o acesso à uma avaliação primária, além de um aplicativo que possibilita o envio de fotos de lesões suspeitas de qualquer lugar, que serão avaliadas pelos especialistas da instituição.

Neste primeiro momento, a cabine ficará instalada no North Shopping Barretos, na cidade de Barretos (SP) – e o app (clique para acessar) terá funções liberadas apenas para telefones de DDD 17. Durante nove meses, o equipamento coletará informações dos usuários, como dados cadastrais e imagens, que serão enviados diretamente para o HA. Com essas informações em mãos, um laudo será gerado e, no caso de lesões suspeitas, esse usuário será convocado com prioridade para análise mais precisa com um médico especialista. A cabine e o aplicativo para dispositivos móveis contam também com experiências que visam proporcionar o aprendizado da população sobre como prevenir o câncer de pele, como identificar possíveis melanomas e também sobre a extrema importância do uso do filtro solar.

O projeto, que está sob responsabilidade do Dr. Vinicius de Lima Vazquez, cirurgião oncológico do HA e Diretor Executivo do IEP; da Dra. Vanessa D´Andretta Tanaka, dermatologista do HA; e da Dra. Raquel Descie Veraldi Leite, fisioterapeuta e doutora em Oncologia pelo HA, prevê, ainda, equipar todas as Unidades Básicas de Saúde do município com dermatoscópios, expandindo o projeto de teledermatologia da instituição, com o intuito de tornar mais eficiente a comunicação entre os profissionais da Atenção Básica de Saúde e a equipe do departamento de Prevenção do HA. Além disso, profissionais de estética e cuidados corporais, que tem contato visual com o corpo de seus clientes e que atuam na cidade, incluindo cabeleireiros, massagistas, esteticistas, tatuadores, podólogos, estão sendo capacitados e certificados como parceiros do projeto, com objetivo de expandir o a cobertura do projeto de prevenção.

Segundo a Dra. Raquel, “levar conhecimento faz com que os cidadãos se tornem autônomos na questão de tomar as próprias decisões em relação a sua própria saúde, de sua família e comunidade. O diagnóstico é crucial e aumenta as chances de um tratamento mais efetivo, uma melhor recuperação e uma maior qualidade de vida”, reforçou. A pesquisadora esclarece, ainda, que após os meses de consolidação e validação do projeto em Barretos, a cabine deverá se tornar um projeto itinerante e pode ser expandido são apenas para região, mas também para demais localidades do país.

Dez anos após sua primeira experiência pelo Caminho de Santigo de Compostela, que resultou também em sua primeira jornada como escritor, com o livro ‘Acima de Tudo o Amor’, o presidente do Hospital de Amor, Henrique Prata, retornou ao caminho sagrado na certeza de que teria o momento de introspecção e concentração necessário para dar vida ao seu novo livro: “O Parque dos Lobos – A medicina privada do dinheiro limitando a prática da saúde pública”, que denuncia, esclarece e convoca toda a sociedade para o enfrentamento dos entraves que dificultam a existência de uma saúde pública de qualidade no Brasil.

Mas afinal, quem são as pessoas que mandam na saúde do país? Para Prata, muitas dessas pessoas são verdadeiros lobos em pele de cordeiro! Sem medo de citar fatos e nomes, o presidente do HA, em seu novo livro, mostra os valores invertidos que encontrou durante mais de três décadas de gestão na área oncológica no SUS, além de expor a realidade de um sistema que parece se fechar, especialmente quando pessoas mais necessitadas precisam dele, explorando os vulneráveis para poder lucrar mais.

“Em meu primeiro livro, ‘Acima de Tudo o Amor’, abordo a fé e a solidariedade como fatores essenciais na construção do maior polo de referência nacional na luta contra o câncer. No livro, ‘A Providência’, falei sobre os milagres que levam a filosofia do Hospital de Amor para todo o país. Agora, com base em minha experiência de gestor de saúde, trago relatos que mostram as enormes dificuldades encontradas ao longo dos anos. Elas são reflexo das falhas que limitam a saúde pública no Brasil, e eu aponto suas origens para conscientizar a sociedade”, declara o autor.

De acordo com Prata, a obra traz relatos crus desta sua inspiradora trajetória repleta de inconformismo, frente a maior rede de atendimento oncológico 100% gratuito da América Latina. “Quero colocar luz sob os valores invertidos que percebo tanto na política, quanto na medicina, para que todos possam compreender como este país tem sido desonesto com muitos dos seus cidadãos”, finaliza.

Lançamento
O lançamento oficial do “O Parque dos Lobos” aconteceu no último dia 29 de junho, no IRCAD América Latina, em Barretos (SP). O evento contou com a presença de familiares e amigos de Henrique Prata, colaboradores do Hospital de Amor, autoridades locais e representantes, veículos de comunicação, além de membros da sociedade.
Ao adquirir a obra você também contribui com o HA, pois toda renda obtida com a venda do livro será destinada à instituição. Acesse: ha.com.vc/oparquedoslobos e garanta o seu!

Sobre o Hospital de Amor
Excelência em oncologia, o Hospital de Amor, maior centro oncológico de atendimento 100% gratuito da América Latina, fechou o ano de 2022 com 1.673.441 atendimentos realizados a 540.730 pacientes vindos de 2.531 municípios – isso quer dizer que, no ano passado, o HA cuidou de alguém vindo de 45.4% das cidades do país. O HA possui diferenciais de destaque, sobretudo dentro do contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, como uma filial do maior centro de treinamento de cirurgia minimamente invasiva do mundo – o IRCAD; um dos maiores serviços de prevenção em câncer do Brasil, com o maior número de unidades móveis para rastreamento e detecção precoce do mundo; e um Instituto de Ensino e Pesquisa focado em oncologia, incluindo um Centro de Pesquisa em Oncologia Molecular, que proporciona não apenas a possibilidade de grandes avanços em pesquisa científica na área e a formação de profissionais extremamente qualificados, mas também um tratamento mais personalizado e assertivo aos pacientes da instituição. Fruto de toda essa estrutura, desde 2018, a instituição se destaca como o primeiro hospital da América Latina no ranking da SCImago Institutions Rankings (SIR), um levantamento de reconhecimento internacional, que avalia a qualidade de instituições (públicas ou privadas) em todo o mundo, considerando os critérios: pesquisa, inovação e impacto social.