HA realiza projeto de rastreamento de câncer de pele nas UBSs de Barretos
O Hospital de Amor, que é referência em oncologia na América Latina, também atua na saúde básica e atendimento primário. Há mais de 3 anos, a instituição desenvolveu um projeto piloto nas cinco Unidades Básicas de Saúde (UBSs) de Barretos (SP), que são geridas pelo HA. O trabalho constitui no estudo: “Rastreamento do câncer de pele através da Teledermatologia”, premiado e financiado por uma das maiores biofarmacêuticas do mundo, a Bristol Myers Squibb Foundation, onde o paciente da atenção primária é assistido, sendo possível identificar nele lesões suspeitas de câncer de pele.
Por meio do financiamento, o projeto viabilizou a compra de equipamentos, como smartphones com câmeras digitais e dermatoscópios (aparelhos para avaliar lesões de pele), munindo assim as UBSs e desenvolvendo cursos de capacitação em oncologia dermatológica para os profissionais de saúde, com o objetivo de expandir esse tipo de atendimento para todos os municípios da Diretor Regional de Saúde de Barretos (DRS-5).
Como o trabalho é realizado
Os profissionais de saúde encaminham imagens clínicas e dermatoscópicas das lesões suspeitas (com o consentimento do paciente da atenção primária) e os dermatologistas do Hospital de Amor avaliam as imagens e fornecem um laudo médico. Se a lesão for considerada suspeita para o diagnóstico de câncer de pele, é agendada uma consulta com a equipe especializada da instituição. Graças à esse fluxo, o paciente é encaminhado diretamente da atenção primária, para o HA. “Quando estamos falando em câncer de pele, o tempo até o tratamento adequado tem impacto grande na morbidade e na mortalidade da doença, principalmente no câncer de pele do tipo melanoma. Assim, o quanto mais assertivo e precoce for o diagnóstico, maior a chance do paciente no tratamento”, destacou a dermatologista do hospital e membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia, Dra. Cristiane Cárcano.
Há mais de 20 anos atuando em prevenção de câncer, o HA desenvolve um trabalho de capacitação contínua dos profissionais de saúde e fornece tecnologia de ponta aos que atuam na atenção primária, para que possam capturar imagens de qualidade e enviá-las para avaliação médica especializada, garantindo a atualização de uma plataforma de teledermatologia para o recebimento dos dados e imagens dos pacientes de maneira segura.
Segundo a médica, o câncer de pele é o tipo mais comum da doença em toda população e os números aumentam a cada ano. “É considerado um grande problema em saúde pública, pois os gastos com o tratamento deste câncer são muito elevados, principalmente quando estamos falando de melanoma avançado. Encurtar a jornada do paciente e melhorar a triagem de lesões suspeitas de câncer de pele, são os pontos fundamentais deste projeto e, isto, pode impactar na redução de custos e na melhora da qualidade de vida e diminuição da morbidade e da mortalidade dos pacientes”, finalizou Dra. Cristiane.
No mês conhecido como ‘Julho Verde’ – período em que é realizada a campanha nacional de prevenção contra o câncer de cabeça e pescoço, que visa conscientizar a população sobre a doença, seus principais fatores de risco e formas de preveni-la, o Hospital de Amor tem orgulho em compartilhar uma grande conquista! Em 59 anos de história, o HA é reconhecido por sua excelência no tratamento oncológico, oferecendo, gratuitamente, assistência a milhares de pacientes vindos de todas as partes do país. Recentemente, a instituição deu um grande passo ao realizar uma cirurgia de altíssimo grau de complexidade, tecnologia de ponta e envolvimento multidisciplinar – procedimento jamais visto no Sistema Único de Saúde (SUS) – em paciente com câncer considerado ‘inoperável’.
A Ressecção Craniofacial de Exenteração de Órbita Ampliada para a Base do Crânio contou com três meses de planejamento e 22 horas de execução, envolvendo as áreas de cabeça e pescoço, cirurgia plástica, neurocirurgia, cirurgia crânio maxilo facial, odontologia, oncologia clínica, enfermagem e radioterapia. De acordo com cirurgião oncológico de cabeça e pescoço do Hospital de Amor, Dr. Renato de Castro Capuzzo, essa não foi a primeira vez que o HA realizou esse tipo de cirurgia, mas foi a mais complexa em planejamento e execução. “Esse tipo procedimento só foi possível, porque o hospital permite essa integração multidisciplinar, o que é muito difícil de ser visto em outras instituições, inclusive nas privadas. Utilizamos recursos para tratamento oncológico que são extremamente difíceis de serem executados no SUS, tanto por disponibilidade quanto por questões lógicas”, afirmou.
O jovem paciente Gustavo Henrique de Moraes Porto, de 19 anos, morador de Passos de Minas (MG), está tratando um sarcoma (tumor que começa nos tecidos moles do corpo, como músculos e gordura) e, antes de chegar ao Hospital de Amor, já havia sido submetido a alguns procedimentos em sua cidade. “O tumor deste paciente já tinha sido considerado inoperável em outros hospitais oncológicos. O grande diferencial desta cirurgia foi permitir que uníssemos tantas tecnologias e técnicas complexas em um único caso, para aumentar as chances de cura e minimizar as sequelas ocasionadas por um tratamento tão difícil. Esperamos que este paciente tenha um ótimo progresso e nos auxilie a ajudar muitos outros”, declarou o médico cirurgião plástico e microcirurgião oncológico do Hospital de Amor, Dr. Cleyton Dias Souza.
Além da remoção do tumor, a cirurgia também trouxe outros benefícios para o paciente. “O objetivo é que ele apresente uma melhora considerável e que a reabilitação permita ele de ter uma vida normal com sua família, sem os estigmas que um tratamento de câncer no rosto acarreta”, finalizou Dr. Capuzzo.
Para Gustavo, a realização da cirurgia foi um marco em sua vida, motivo de alegria e esperança. Atualmente, ele encontra-se em boa evolução pós-operatória e foi liberado para retornar ao seu município, enquanto aguarda para continuar com o tratamento adjuvante (um complemento após o procedimento principal) com radioterapia.
Saiba mais
Assista o programa “Acima de Tudo o Amor”, exibido no último dia 11 de julho, e confira os detalhes dessa cirurgia de sucesso. Acesse o nosso canal do YouTube: youtube.com/hospitaldeamor.
Neste dia 10 de junho, o Hospital de Amor Jales completa 11 anos de existência. Referência no tratamento oncológico e seguindo os mesmos valores e protocolos da matriz da instituição em Barretos (SP), atualmente, a unidade recebe pacientes não só do munícipio sede e região, mas também de várias outras partes do Brasil.
Na época em que foi inaugurado, a 1ª filial do Hospital de Câncer de Barretos – antigo nome da entidade – construída fora da cidade de Barretos, oferecia apenas exames de mamografia e consultas de mastologia. Hoje, além da mastologia, são atendidas as seguintes especialidades: urologia, digestivo alto e baixo, ginecologia, cabeça e pescoço, e pele. A unidade oferece tratamento oncológico completo, sendo: exames de imagens, biópsias, laboratório de análises clínicas, quimioterapia, radioterapia, cirurgias de pequeno e grande porte, UTI (Unidade de Terapia Intensiva), CIA (Centro Intercorrência Ambulatorial), consultas e cuidados paliativos.
Em mais de uma década de trabalho, a instituição já coleciona muitas conquistas que beneficiam milhares de pacientes. Um exemplo é a implantação da técnica radioterápica IMRT – “Intensity – Modulated Radiation Therapy”, através de um conjunto de equipamentos de dosimetria e controle de qualidade, adquiridos em 2019. Com a utilização desta técnica, é possível oferecer uma melhora no padrão de atendimento e na assistência, uma vez que ocorre a diminuição dos efeitos colaterais, a curto e longo prazo, pela redução da toxicidade relacionada ao tratamento.
As conquistas do Arco Cirúrgico, em 2018, e da Thermodesinfectora, em 2019, também foram expressivas para a unidade. Ambos foram adquiridos por meio de um projeto desenvolvido pela AVCC – Associação de Combate ao Câncer de Jales – e pelo Rotary Club, que unirão forças através de seus parceiros e fizeram a doação.
Para o diretor clínico e primeiro médico a atender na unidade, o mastologista Dr. André Luiz Silveira, falar e acompanhar de perto toda evolução da instituição é algo que o orgulha muito. “Eu me sinto honrado por fazer parte deste Hospital. São 11 anos de dedicação, sabendo que aqui, podemos oferecer o que há de melhor para os nossos atendidos. Além do tratamento de ponta, somos referência em humanização, o que torna ainda mais especial essa causa”, relatou Dr. André.
A gerente, Camila Venturini, afirma que a unidade de Jales tem gerados bons frutos, graças à colaboração de todos os colaboradores e a apoiadores. “Tenho orgulho de fazer parte de todo o crescimento e avanço alcançado pela unidade. Todas as nossas conquistas são possíveis, pois temos pessoas que acreditam e apoiam nosso trabalho”, finalizou.
O presidente do Hospital de amor, Henrique Prata, também agradeceu a todos os colaboradores e parabenizou a unidade por mais um aniversário. “Agradeço a todos que fizeram parte da história do Hospital de Amor Jales. Neste aniversário, temos muito do que nos orgulhar, pois nós nos unimos para tratar as pessoas com amor idêntico ao da matriz, em Barretos (SP). Que Deus abençoe a todos que fazem parte desta obra”, finalizou.
Mesmo diante dos desafios da pandemia, o HA segue com o atendimento de seus pacientes, adaptando-se à nova realidade, sempre com a mesma atenção e carinho, buscando oferecer o melhor aos pacientes e acompanhantes.
Ações internas
Apesar do atual cenário não permitir que grandes celebrações sejam realizadas, o Hospital de Amor Jales comemorou a data com ações especiais, preparadas por meio da parceria entres os departamentos de comunicação, nutrição, educação permanente e gerência da unidade, além do apoio da Prefeitura Municipal de Jales.
As equipes prepararam uma apresentação com diversas fotografias e vídeos que contam um pouco da história da instituição e que foram exibidas nas televisões espalhadas pelo hospital. A ideia foi criar uma homenagem, com memórias que abordaram diferentes e importantes momentos nestes 11 anos de existência.
Outra ação promovida neste dia foi o incentivo de práticas sustentáveis, com doação de mudas de plantio para todos os colaboradores. “O projeto ‘Continue Semeando Amor’ teve como objetivo incentivar nossos colaboradores a fazer o bem além das fronteiras do Hospital, disseminando a importância do reflorestamento e do cuidado com o meio ambiente”, explicou a gerente administrativa, Camila Venturini, que também agradeceu a parceria com a Secretaria Municipal de Agricultura de Jales por ter disponibilizado as mudas.
Um cardápio especial também foi pensado para a data. Segundo a nutricionista responsável, Amanda Cordeiro, o menu foi oferecido aos colaboradores, pacientes e acompanhantes que passaram pela unidade no dia. “Todos os dias nós servirmos em torno de mil refeições. Nesta data de celebração, a equipe pensou em um cardápio que agradasse a grande maioria, como forma de agradecimento e comemoração”, afirmou.
A doação é um gesto nobre que pode ajudar a mudar a história de milhares de pessoas. Seja ela financeira, de sangue, do tempo disponibilizado pelos voluntários ou de medula óssea. Sabendo da importância da conscientização, anualmente, o Ministério da Saúde promove a campanha da ‘Semana de Mobilização Nacional para a Doação de Medula Óssea’. Neste ano, ocorre de 14 a 21/12.
Segundo a médica pediatra da unidade infantojuvenil do Hospital de Amor, Dra. Neysimelia Costa Villela, “O transplante de medula óssea pode beneficiar o tratamento de muitas doenças em diferentes estágios e faixas etárias. Porém, o doador ideal (irmão compatível) só está disponível em cerca de 25% das famílias brasileiras. Para 75% dos pacientes é necessário identificar um doador alternativo a partir dos registros de doadores voluntários, bancos públicos de sangue de cordão umbilical ou familiares parcialmente compatíveis. Portanto, ser um doador de medula óssea é um verdadeiro ato de solidariedade, capaz de salvar vidas”, esclarece a especialista.
Não existe luta maior do que a esperança
Segundo o Ministério da Saúde, a semana foi instituída em 2009 e tem como objetivo orientar o desenvolvimento de atividades que visam esclarecimentos e incentivo à doação de medula óssea e à captação de doadores. Já que este gesto pode salvar a vida de milhares de pacientes, assim como da pequena Isabella Dias, 6 anos, de Pinheiral (RJ).
Tudo mudou na vida dessa fluminense em 2015, quando ela foi diagnosticada com leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ). Esta doença é um tipo de leucemia bastante rara, pois não é considerada nem aguda e nem crônica, correspondendo a 2-3% de todas as leucemias em crianças.
“Descobrimos a doença depois de uma febre alta e dos sintomas físicos: palidez cutânea, perda de apetite, manchas roxas na pele e sudorese intensa. E graças ao auxílio de uma amiga que trabalhava na secretaria de saúde do meu munícipio, eu conheci o Hospital de Amor”, relata a técnica em enfermagem, Daniela de Fátima Bento, 43 anos, mãe de Isabela. A profissional ainda completa a fala demonstrando muita gratidão a todos do HA: “No Hospital de Amor, existem pessoas que se doam pelo próximo. Vale muito a pena ajudá-los por tudo o que os colaboradores fazem para dar uma qualidade de vida, não somente aos pacientes, mas também aos acompanhantes”, relata Daniela.
Em junho de 2016, Isa (como é carinhosamente chamada pela família) recebeu o transplante de medula do seu pai, Fábio Dias, que apresentou 50% de compatibilidade. Após uma bateria de exames, o procedimento ocorreu na unidade do HA em Barretos (SP), sendo um sucesso.
Segundo a Dra. Neysi, no total, existem, no Brasil, cerca de 70 centros para transplantes de medula óssea. Destes, 30 realizam transplantes com doadores não aparentados e estão distribuídos por 8 estados brasileiros e no Distrito Federal. No Hospital de Amor, neste ano, 120 transplantes foram realizados.
“O transplante de medula óssea consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, por células normais, com o objetivo de reconstituir uma nova medula saudável. É na medula óssea que se localizam as células-tronco hematopoéticas, responsáveis pela geração de todo o sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). As células-tronco doadas são infundidas no paciente por meio de um cateter venoso. Elas trafegam pela circulação até o interior dos ossos, onde é esperado que se multipliquem e formem a nova medula óssea. Existem dois tipos de transplante: o autólogo, no qual as células são retiradas do próprio paciente (opção utilizada em casos em que a doença não tem origem na medula) e o alogênico, em que as células são doadas por outra pessoa”, explica a oncopediatra.
Ao longo do tratamento, Isabela teve a oportunidade de participar de vários eventos organizados pelo time do HA, como festinhas de aniversários, celebrações de carnaval, festa junina, Natal e aproveitar a visita de várias celebridades, como o inesquecível dia em que ela conheceu a eterna rainha dos baixinhos: a apresentadora Xuxa.
Atualmente, a família reside em Barretos (SP) e a garotinha segue fazendo o acompanhamento de seu tratamento na unidade infantojuvenil do HA. “Se eu pudesse dizer algo para quem recebe o diagnóstico semelhante ao da Isa, gostaria de dizer que apesar de toda batalha que está por vir, não desanime, pois Deus não dá uma prova além daquela que somos capazes de suportar”, conclui a mãe da paciente.
Conexão de Amor
Ao enfrentar um momento semelhante ao da família do Rio, duas famílias criaram uma conexão eterna e laços invisíveis que somente o amor e a amizade sabem construir. O encontro de amor entre as famílias das pequenas Camila, 4 anos, e Maria Eduarda, 9 anos, tem sido fundamental para superar momentos delicados durante o tratamento de leucemia enfrentado pelas meninas no Hospital de Amor.
Em 2019, a boliviana Camila, 5 anos, foi diagnosticada com leucemia, quando seus pais, Erika Guzman e Gabriel Soleto, ambos médicos, moradores da cidade de Santa Cruz de La Sierra, Bolívia, decidiram trazê-la para o Hospital de Amor Barretos. “Tratar a minha filha neste hospital e poder estar com a minha família completa é um grande presente dos céus. O nome do hospital é pequeno diante do amor que nós recebemos neste local”, diz Erika.
A garotinha do país vizinho segue o tratamento, enquanto vive com o seus pais e sua irmãzinha, Brielle, no Lar de Amor – um dos alojamentos do HA.
Já Maria Eduarda Sandoval, de Cuiabá (MT), que recebeu o mesmo diagnóstico aos dois anos e meio de idade, em 2015, já estava em tratamento no HA, quando em 2019, sua mãe, Ritieli Sandoval, que um dia acompanhou a jornada da irmã para se tornar médica na Bolívia, foi informada que um casal de médicos daquele país estava indo para Barretos, em busca de tratamento para a filha.
Quis o destino unir essas histórias, gerando assim, uma conexão eterna entre as duas famílias. “Quando nós, que somos mães; de outra cidade, chegamos a um novo local, sem conhecer ninguém, com o desespero e medo de perder o filho, é difícil. Diante disso, toda ajuda é bem-vinda, pois foi o que eu passei. A maioria dos familiares abandonam tudo, saem apenas com uma malinha na mão. Ter um suporte, o primeiro contato com um novo amigo, que pode te instruir e apresentar o local, é algo que não tem dinheiro que pague”, relata a mãe da paciente Duda que, hoje está bem, após a recuperação do transplante de medula óssea.
A Dra. Neysi esclarece que “o transplante de medula óssea é uma modalidade de tratamento geralmente indicada para doenças relacionadas com a fabricação de células do sangue e com deficiências no sistema imunológico. Os principais beneficiados com o transplante são pacientes com leucemias, linfomas, doenças originadas do sistema imune em geral e defeitos da medula óssea (como as aplasias e as mielodisplasias). Outras doenças, não tão frequentes, também podem ser tratadas com transplante de medula, como algumas doenças do metabolismo, autoimunes e vários tipos de tumores. O transplante de medula óssea pode ser indicado para o tratamento de um conjunto de cerca de 80 doenças.”
O suporte da família Sandoval foi fundamental para apoiar a família boliviana quando chegaram ao Brasil, além da amizade das mães que permanece firme; o que prova que a empatia é uma conexão que pode quebrar todas as barreiras. Assim como o gesto de doar pode mudar vidas e trazer a esperança às famílias.
Doe amor e salve vidas
Assim como destino trouxe amor e a solidariedade que cruzaram as vidas da pequena paciente da Bolívia, Camila, ele também presenteou Isa e Duda ao realizarem os transplantes. Por isso, a médica incentiva a doação de medula óssea. Lembrando que os dados ficam cadastrados no Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME), que é o terceiro maior banco de doadores do mundo, com mais de cinco milhões de pessoas cadastradas.
Segundo a médica, para fazer parte do time de doadores, basta ir a um hemocentro mais próximo da sua casa, portando com documento de identidade. “Cadastrar-se não significa que a doação será feita naquele momento. Pois, serão retirados cerca de 10 ml de sangue para avaliar a compatibilidade do doador com pacientes que precisam do transplante. Os dados ficam registrados e, se em algum momento houver alguém compatível, o voluntário é procurado para decidir sobre efetivar a doação. Estima-se que a chance de se encontrar um doador não aparentado compatível seja de uma em cem mil. Uma vez encontrada a compatibilidade, o doador é convocado para realizar o procedimento de coleta, que pode ser feito por meio do sangue ou diretamente das células da medula óssea, através de punções na bacia” conclui a especialista.
A médica também esclarece que para doar é necessário:
– Ter entre 18 e 55 anos de idade;
– Estar em bom estado geral de saúde;
– Não ter doença infecciosa ou incapacitante;
– Não apresentar doença neoplásica (câncer), hematológica (do sangue) ou do sistema imunológico;
– Algumas complicações de saúde não são impeditivas para doação, sendo analisado caso a caso.
Com a chegada do verão, milhares de pessoas buscam alternativas para se divertirem nas praias, piscinas, parques e outros locais que ficam mais agradáveis quando o dia está bem ensolarado. Isso não é problema, desde que exista prevenção e muito cuidado com a pele, que também deve receber uma atenção especial durante as demais estações.
Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de pele é o tipo mais frequente da doença no mundo e, no Brasil, onde a instituto estima 85.170 casos novos de câncer de pele não melanoma entre homens; e 80.410 nas mulheres para cada ano do biênio 2018-2019. Ou seja, estes números correspondem a um risco estimado de 82,53 casos novos a cada 100 mil homens e 75,84 para cada 100 mil mulheres.
Diante disso, desde 2012, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) promove uma campanha nacional voltada ao combate do câncer da pele denominada de “Dezembro Laranja”. De acordo com a médica dermatologista do Hospital de Amor, Dra. Cristiane Botelho Cárcano, “O objetivo desta campanha é incentivar o diagnóstico precoce do câncer de pele e orientar a população quanto as medidas necessárias para evitar este perfil de câncer, enfatizando a importância das medidas de prevenção ao câncer de pele”, esclarece a especialista.
Segundo Cristiane, apenas no Brasil, são cerca de 180 mil novos casos ao ano. E no Hospital de Amor, por ano, cerca de 3.000 pacientes são diagnosticados com câncer de pele. “Além disso, muitos pacientes apresentam vários cânceres de pele e a maioria vai necessitar de seguimento regular com equipe especializada para prevenção de novos tumores, e tratamento precoce dos que surgirem ao longo do tempo”, relata a médica.
A especialista explica que há diversas formas de câncer de pele; os mais comuns são: o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma. Este último é mais raro, porém costuma ter um pior prognóstico, pois é um tipo de câncer que pode ser mais agressivo se não for detectado em estágio inicial. Entretanto, as chances de cura do melanoma são de mais de 90%, quando o diagnóstico é feito em uma fase precoce, antes do surgimento de metástases. Já os cânceres de pele não melanoma, os carcinomas basocelulares e os carcinomas espinocelulares, possuem letalidade baixa, porém, são muito frequentes. Apesar da mortalidade ser baixa, são tumores que podem gerar impacto psicossocial importante e influenciar de forma negativa na qualidade de vida dos pacientes, devido à presença de cicatrizes produzidas em virtude do tratamento.
A dermatologista também esclarece que o câncer de pele é o tipo de câncer mais frequente no Brasil, por se tratar de um país tropical, com índices de radiação ultravioleta moderado a elevado em várias regiões, o que ocorre praticamente quase o ano todo. “Os gastos com o tratamento do câncer de pele são muito elevados e isto representa um grande problema de saúde pública. Infelizmente, temos observado um aumento do número de casos de câncer de pele a cada ano. Precisamos de políticas de saúde pública voltadas para a prevenção do câncer de pele, focada na educação da população, incluindo crianças e adolescentes, em relação aos hábitos seguros de exposição ao sol”, enfatiza Cristiane, que demonstra uma preocupação com a ausência de ações para evitar este câncer.
Sinais e sintomas
Segundo Cristiane, os sinais e sintomas dos tumores cutâneos são muito variáveis, pois existem diversas tipos de cânceres relacionados à pele. Porém, de uma maneira geral, alguns sinais de alerta para o câncer de pele são: a mudança na aparência de manchas de nascença, o crescimento rápido de alguma pinta ou de uma lesão de pele nova, a mudança na coloração ou na textura de um sinal ou de uma pinta. Além de feridas que sangram e que não cicatrizam também podem ocorrer no câncer de pele. A especialista também esclarece que a radiação ultravioleta presente na luz do sol é a principal causa do câncer de pele. Portanto, evitar a exposição excessiva ao sol e proteger a pele dos efeitos da radiação ultravioleta são as melhores estratégias para prevenir essa doença. De acordo com a médica, os grupos de maior risco para desenvolver o câncer de pele são as pessoas de pele clara, com sardas, cabelos claros, ruivos, com olhos claros, as pessoas que trabalham expostas ao sol e aqueles com história familiar de câncer de pele.
Cristiane diz que indivíduos com histórico de queimaduras solares e aquelas que possuem muitas pintas também devem ter atenção e cuidados redobrados. Ela também enfatiza sobre as principais medidas de proteção: usar chapéus, camisetas, óculos escuros, cobrir as áreas expostas ao sol com roupas apropriadas; evitar a exposição solar entre 10 e 16 horas; usar filtros solares diariamente, e não somente em horários de lazer ou de diversão.
A profissional esclarece sobre a necessidade de utilizar um protetor solar para proteger contra radiação UVA e UVB, e que tenha um fator de proteção solar (FPS) maior ou igual a 30. “Reaplicar o protetor solar a cada 2 horas ou menos, nas atividades de lazer ao ar livre. Sempre aplique quantidades generosas do filtro solar. Observar regularmente a própria pele à procura de pintas ou sinais suspeitos; manter bebês e crianças protegidos do sol. Os filtros solares podem ser usados a partir dos seis meses de idade. Sempre procure um médico se você observar qualquer sinal estranho em sua pele (uma ferida que não cicatriza, uma pinta que cresceu, mudou de cor ou de textura, uma ferida que está aumentando de tamanho ou que sangra com muita facilidade)”, diz Cristiane.
Diagnóstico e tratamento
A doutora explica que o exame completo da pele realizado por um médico experiente no diagnóstico do câncer de pele, possibilita a suspeita da doença. Diante disso, o profissional pode fazer este exame usando técnicas de diagnóstico baseadas na avaliação clínica das lesões cutâneas, podendo associar alguns dispositivos para auxiliar neste diagnóstico, como lupas dermatológicas e o dermatoscópio (um aparelho que avalia as estruturas e cores presentes nas camadas da pele de uma determinada lesão). Uma vez que o médico suspeite que câncer de pele, uma biópsia de uma parte da lesão ou da lesão inteira deve ser feita para confirmar o diagnóstico. “Há diversas opções de métodos para o tratamento do câncer de pele. A modalidade escolhida vai variar em virtude de inúmeros fatores, como o perfil de câncer, a extensão da doença, a localização do tumor e as condições clínicas do paciente. Algumas opções de tratamento são a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia, a imunoterapia, o uso de medicações orais e em forma de cremes. Se diagnosticado e tratado precocemente, o câncer de pele é curável e tem baixa letalidade”, afirma a dermatologista.
Quando questionada sobre uma possível reincidência da doença e o risco à vida, a médica explica que, se o câncer de pele for adequadamente tratado, é raro haver recidiva. “O mais comum é o surgimento de novos cânceres de pele. Uma pessoa que teve um câncer de pele tem uma chance mais elevada de ter outro câncer de pele. E, embora a maioria dos cânceres de pele são curados se diagnosticados e tratados precocemente. Porém, alguns cânceres de pele possuem um comportamento mais agressivo e podem gerar metástases (comprometimento de outros órgãos pelo tumor, além da pele), podendo causar a morte”, finaliza Cristiane.
A pandemia e a necessidade de manter o cuidado
Devido à pandemia da COVID-19, várias consultas foram adiadas e os cuidados com a saúde foram afetados no mundo inteiro. Cristiane explica que “com a pandemia, tivemos que adaptar nosso modelo de assistência médica. Passamos por várias fases. Nos momentos mais críticos, optamos por realizar uma triagem para priorizar os casos que não podiam aguardar, seguindo todas as normas de segurança preconizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e pela direção do Hospital de Amor. Com o relaxamento das regras de isolamento social, começamos a atender normalmente, mantendo as normas de segurança”.
A médica também declara que houve uma necessidade dos profissionais se capacitarem para melhor atender os pacientes, sempre com muita segurança. “Houve um estímulo ao uso da telemedicina, ou seja, poder fornecer atendimento médico, orientações aos pacientes ou até mesmo monitorar o estado de saúde deles de forma remota. Isso é possível devido ao uso da internet e de plataformas seguras na captação de dados, imagens e vídeos. Criar formas de fornecer assistência médica com qualidade e segurança é o maior desafio atual. Certamente, a telemedicina será uma modalidade de atendimento médico que ganhará cada vez mais destaque daqui para frente. Em relação ao câncer de pele, nós desenvolvemos programas de rastreamento usando a ‘Teledermatologia’. O lado bom da pandemia é que frente às dificuldades, sempre podemos aprender algo novo. Inovação e tecnologia juntas para enfrentar as dificuldades em prol da saúde dos nossos pacientes”, conclui a profissional.
No mês de novembro, entidades do mundo todo promovem a campanha ‘Novembro Azul’. A ação tem como intuito gerar mobilização e conscientização em relação à prevenção e o diagnóstico precoce do câncer de próstata. Segundo o coordenador da Divisão de Tumores do Trato Genitourinário do Hospital de Amor, Dr. João Neif Antonio Junior, trata-se de um movimento que surgiu na Austrália, em 2003, cujo nome era “Movember”, que é uma junção entre Mustache (‘bigode’ em inglês) e November (‘novembro’ no mesmo idioma ).
João também esclarece que “o mês foi escolhido em referência ao dia 17 de novembro, quando se comemora o ‘Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata’. Diante disso, de maneira simbólica, alguns participantes deixavam o bigode crescer em apoio à causa. E para esclarecer algumas dúvidas sobre este tipo de câncer, diagnóstico, tratamento e alguns mitos associados ao tema, o médico do HA respondeu diversas dúvidas. Confira e saiba mais sobre essa importante campanha de conscientização:
Atualmente, qual é a taxa de incidência de câncer de próstata no Brasil?
De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum em homens em todo o mundo, com mais de 1,2 milhão de casos e 358.000 mortes anualmente. Conforme a previsão do INCA, são estimados, só no Brasil, cerca de 65.840 casos novos de câncer de próstata, para cada ano do triênio 2020-2022. Este valor corresponde a um risco estimado de 62,95 casos novos a cada 100 mil homens, e a uma proporção de 29,2% de todos os casos de câncer nessa população masculina.
O câncer de próstata é mais comum em qual faixa etária?
O câncer de próstata é raramente diagnosticado antes dos 40 anos, mas a incidência aumenta rapidamente depois disso, atingindo o pico entre as idades de 65 e 74 anos.
Existem fatores de risco para o câncer de próstata? Quais?
Sim, existem fatores de risco relacionados, sendo o aumento da idade o mais importante. Além disso, alguns estudos epidemiológicos têm demostrado que o risco de câncer de próstata é maior em afro-americanos em comparação com outros grupos étnicos, algo que ocorre mais cedo. Fatores genéticos, especialmente mutações germinativas em genes de reparo de DNA, também parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento de certos cânceres de próstata, e podem estar associados a uma doença de comportamento mais agressivo. Outros fatores, como dieta, níveis hormonais e obesidade, têm sido estudados com o objetivo de desenvolver estratégias para reduzir o risco de câncer de próstata.
Como prevenir este tipo de câncer?
Devido ao fato da causa exata do câncer de próstata não ser conhecida, não se torna possível impedir que o aparecimento da doença ocorra na maior parte dos casos. Além disso, alguns dos importantes fatores de risco tais como idade, raça e histórico familiar também não podem ser controlados. No entanto, existem recomendações extremamente válidas, tais como garantir o controle do peso através de uma dieta saudável (com grande variedade de vegetais e frutas diariamente), e ser fisicamente ativo, por meio de práticas adequadas e regulares de atividades físicas.
Quais são os sinais e sintomas do câncer de próstata?
O câncer de próstata em estágio inicial pode não provocar sintomas. Entretanto, em situações em que a doença está aumentando podem surgir sintomas como alterações na frequência miccional (de urina); fluxo urinário fraco ou interrompido; vontade de urinar frequentemente à noite (nictúria); presença de sangue na urina ou no sêmen e disfunção erétil.
Qual a importância do diagnóstico precoce?
Estabelecer o diagnóstico em fase inicial permite tratamentos que proporcionem melhores resultados, o que contribui para maiores chances de cura da doença.
Quais são os exames preventivos mais eficazes?
Os exames preventivos mais eficazes são a dosagem do PSA (antígeno prostático específico) no sangue associado a realização do toque retal.
O câncer de próstata tem cura?
Sim, o câncer de próstata tem cura, principalmente se o diagnóstico for realizado em fases mais iniciais da doença.
Qual é o tratamento indicado para o câncer de próstata detectado precocemente?
Os tratamentos que podem ser indicados em fases mais iniciais são principalmente a retirada cirúrgica da próstata doente; a radioterapia em suas diferentes modalidades e a hormonoterapia, que tem como objetivo diminuir temporariamente os níveis do hormônio testosterona.
Quais são os tipos de tratamentos possíveis nos diagnósticos tardios?
Em fases mais avançadas da doença, também há possibilidade do emprego de medicações de diferentes classes que objetivam a diminuição dos níveis de testosterona, além de outras abordagens terapêuticas, como a quimioterapia.
Devido à pandemia da COVID-19, já é possível perceber algum reflexo nos atendimentos?
Acredito que houve impacto no acesso dos indivíduos aos serviços de saúde, o que influenciou nas possibilidades de diagnóstico precoce e tratamento em fases iniciais das doenças oncológicas. Essa sobrecarga do sistema de saúde devido à pandemia, infelizmente, desalinhou a atenção e o cuidado com a saúde em muitas outras frentes. Aproveito para estimular com que os homens com mais de 50 anos sejam avaliados para o rastreamento do câncer de próstata e acimo de tudo, que todos priorizem a sua saúde, dando a devida importância à alimentação saudável e a prática regular de atividades físicas e de lazer.
Referência no tratamento oncológico e atuante no trabalho de prevenção do câncer, o Hospital de Amor realiza uma nova conquista: integrar o projeto e implantar a ferramenta SmartDR. A iniciativa é promovida pela startup norte-americana Aquila Med, com sócios brasileiros, Fernando Peixoto e Rodrigo Greco, e tem como objetivo maximizar a produtividade e qualidade do trabalho realizado pela equipe do HA, por meio da ‘dupla leitura’ de 100% dos exames de mamografia, utilizando inteligência artificial (IA) como ferramenta de auxílio. Atingindo mais de 98% de confiança na predição dos resultados benignos de um exame mamográfico, a tecnologia está ancorada em rastreamento por mapa de cor de sensibilidade e especificidade em relação às lesões observadas na imagem, auxiliando no processo de dupla leitura permitindo agilidade na arbitragem dos casos discrepantes entre a leitura humana e da máquina, criação e priorização de filas de trabalho.
Segundo a médica radiologista da instituição, Dra. Silvia Sabino, ‘o termo dupla leitura’ significa que a mamografia é revista por 2 radiologistas de forma independente ou interpretada em conjunto. É uma prática padrão na Europa e obrigatória dentro dos programas de rastreamento mamográficos.
O software SmartDR está em fase de validação no Brasil, nos EUA e na Argentina. Além do HA, existem mais duas instituições no Brasil fazendo uso da plataforma. O Departamento de Prevenção, junto ao Programa de Qualidade Total em Mamografia, coordenado pela Dra. Silvia Sabino, vem ajudando o time da Aquila Med a desenvolver a ferramenta já há mais de ano.
A tecnologia em favor da vida
Dra. Silvia enaltece a grande conquista da instituição, uma vez que esse triunfo pode contribuir para salvar mais vidas, já que antes da implantação da ferramenta, apenas uma fração dos exames realizados tinha a possibilidade de ser revisto, devido à grande demanda. “Atualmente, 100% da produção de mamografias está automaticamente passando pela ferramenta de Inteligência Artificial (IA), promovendo, assim, um aumento de produtividade e qualidade de diagnóstico e redução de carga de trabalho”.
A especialista reforça que o cenário ideal de realização de mamografias de rastreamento, fora o período da pandemia, em média, chegaria a 2.000 mulheres beneficiadas por dia com este novo protocolo. “A AI maximiza a eficiência e qualidade de diagnóstico, agregando valor em cada parte do processo da realização da mamografia”, comenta Rodrigo Greco, CEO da Aquila Med.
A radiologista que atende mulheres vindas de milhares de cidades do Brasil, não contém a emoção ao falar sobre êxito de poder estar à frente de um projeto tão inovador. “As ferramentas de Inteligência Artificial que pareciam uma realidade distante, hoje fazem cada vez mais parte das nossas vidas e rotinas de trabalho, agregando eficiência, agilidade e segurança na tomada de decisão. O que no passado era humanamente impossível de ser realizado, no caso a releitura da totalidade dos nossos exames realizados, dado ao grande volume, hoje, consegue ser feito em ⅓ do tempo permitindo garantir a excelência cada vez maior do serviço prestado pela Fundação Pio XII”, declara Dra. Silvia.
O Hospital de Amor Jales deu mais um importante passo na sua história como centro de referência no tratamento do câncer. Na terça-feira, 8/9, a equipe de radioterapia da unidade do HA, em Jales (SP), atendeu o primeiro paciente utilizando uma técnica recém-implantada no centro oncológico, o IMRT – “Intensity–Modulated Radiation Therapy”.
A física médica responsável, Laís Bueno da Silva, esclarece que a técnica representa um dos mais importantes avanços da história da radioterapia e que o procedimento é um aperfeiçoamento do tratamento que já é oferecido aos pacientes, visando a redução dos efeitos colaterais a curto e longo prazo, através da diminuição da exposição à toxicidade. “O conjunto de equipamentos adquirido proporcionou a implementação da técnica de tratamento que consiste em uma melhor distribuição de dose da radioterapia, permitindo a administração de altas doses de radiação no tumor e, consequentemente, aumentando a possibilidade de controle da doença e reduzindo a dose da radiação entregue aos tecidos e órgãos saudáveis ao redor da área do tumor”, explicou.
A gerente da unidade de tratamento oncológico do HA, Camila Venturini, explica que, desde a autorização da compra do conjunto de equipamento que permite o uso da técnica, em agosto de 2019, foram realizados vários trâmites que demandaram tempo, como importação, instalação, implementação e testes de segurança, até que tudo estivesse pronto para o tratamento dos pacientes. Inclusive, que o controle de qualidade é uma das fases mais importante do processo. “O planejamento realizado no computador deve ser verificado através do controle de qualidade. Essa tarefa é realizada pelos profissionais de física médica diretamente no aparelho de tratamento. Nessa etapa, eles comparam o que foi planejado com o que realmente está sendo realizado pelo aparelho. O teste é feito antes do tratamento de todos os pacientes que passarão pela técnica”, explicou.
O rádio-oncologista, Dr. Rubem Andrade, explica que a técnica vai oferecer melhorias às possibilidades de tratamento ao paciente. “Como a técnica de IMRT pode reduzir os danos aos tecidos normais, podem ser utilizadas doses maiores para tratar tumores localizados próximos aos órgãos de risco e estruturas críticas importantes, como por exemplo, tumores pélvicos e de cabeça e pescoço”, mencionou o especialista.
PROJETO
A gerente administrativa da unidade, Camila Venturini, conta que em novembro de 2018 foi entregue um ofício à deputada estadual Analice Fernandes, no qual a instituição expressava a necessidade dos equipamentos, bem como, os benefícios desta nova técnica de tratamento. “Ficamos contentes quando vemos um projeto se concretizar e principalmente em saber, que milhares de pacientes serão beneficiados com essa nova técnica. Agradeço, em nome de todos os nossos usuários, a todos que contribuíram para essa conquista”, finalizou.
Oferecer tratamento humanizado a todos os pacientes é o grande diferencial do Hospital de Amor (HA). Outro fator extremamente importante na instituição é a utilização de tecnologia de ponta, aliada ao bom trabalho de profissionais altamente capacitados e qualificados. A equipe de Radioterapia do HA deu início à instalação, neste mês, de uma nova conquista no departamento: o acelerador linear Trilogy®. A partir de outubro deste ano, os pacientes que necessitarem realizar o procedimento de radioterapia durante o tratamento oncológico poderão contar com mais esta novidade.
De acordo com o rádio-oncologista do Hospital de Amor, Dr. Danilo Nascimento Salviano Gomes, trata-se de um aparelho de alta tecnologia que vai possibilitar o tratamento de mais pacientes e, além dos procedimentos convencionais e hipofracionados, também possibilitará a realização de radiocirurgia, que é realizado pelo departamento. “O novo aparelho de alta tecnologia pode ser utilizado para a realização de radiocirurgia intracraniana e extracraniana. Devido à sua alta precisão, o tratamento radiocirúrgico consegue oferecer alta dose de radiação em um volume alvo reduzido, diminuindo a dose nos tecidos normais e o número de sessões de radioterapia”, afirmou.
O aparelho permite a realização do chamado ‘IGRT’ (radioterapia guiada por imagem). Tal tecnologia possibilita a verificação diária dos movimentos dos órgãos e a relação deles com o tumor, reduzindo possíveis efeitos colaterais, por atuar com maior precisão e segurança na entrega de dose.
Para ele, é uma alegria e satisfação muito grande poder oferecer radioterapia de alta tecnologia para os pacientes. “Graças a essa conquista, nós conseguimos oferecer um tratamento mais seguro e preciso. Um tratamento de câncer de próstata, por exemplo, que antes era realizado em 39 sessões, poderá ser realizado em até 5 sessões nesse novo equipamento. Isso beneficia o paciente diretamente, com a redução do número de frações de radioterapia. A realização de uma radiocirurgia intracraniana, por exemplo, minimiza a toxidade aguda e tardia, melhorando a qualidade de vida e o bem-estar do paciente”, ressaltou o especialista, que faz parte da equipe de rádio-oncologistas que atuam na unidade do Hospital de Amor Barretos e que realizam, em média, 300 sessões de radioterapia por dia.
A instituição, em projeto redigido pelo coordenador do departamento, Dr. Renato J. Affonso Jr., angariou os recursos do aparelho e foi beneficiada por meio da aprovação de projeto enviado ao Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica (PRONON), que , junto ao Ministério da Saúde, auxilia entidades sem fins lucrativos que apresentam ações e projetos de prevenção e combate ao câncer, estimula a prevenção e reabilitação da pessoa com deficiência, apoia a formação, o treinamento e o aperfeiçoamento de recursos humanos – em todos os níveis.
Capacitação de profissionais
Ao pleitear o recurso junto ao PRONON para obtenção do equipamento, foi proposto um cronograma de capacitação aos profissionais da área de radioterapia. Desta forma, o Hospital de Amor irá promover um curso para o treinamento com 130 vagas (todas já preenchidas), para quatro especialidades distintas.
Dentre elas, 20 são para médicos rádio-oncologistas, cujo objetivo é aprimorar os conhecimentos clínicos na radioterapia por intensidade modulada de feixe, guiada por imagem e estereotaxia extracraniana em serviço com alto volume de pacientes. Outras 20 são destinadas ao profissional que atua como físico médico, que poderá aprimorar os conhecimentos físicos na radioterapia por intensidade modulada de feixe e guiada por imagem, além de controle de qualidade segundo as normas nacionais e internacionais. Outras 20, ao dosimetrista, que será capaz de aprimorar os conhecimentos em delineamento e planejamento da radioterapia tridimensional com introdução à radioterapia. Ademais, são 70 vagas que estarão destinadas a profissionais da área técnica (tecnólogos, técnicos de radioterapia e técnicos em radiologia) que receberão treinamento em equipamento de alta tecnologia (Trilogy®).
O curso será dividido em duas fases: a primeira etapa tem início previsto para setembro e término em outubro, por meio de plataforma digital, onde os participantes terão aulas sobre os princípios de radioterapia, física médica e de radiobiologia. Após introdução teórica, os alunos iniciarão a segunda etapa, cuja data de início está marcada para o mês de novembro, quando deverão in loco ter contato com a rotina do departamento, processos que envolvem o tratamento de um paciente, protocolos institucionais e contato com o novo equipamento, no Hospital de Amor Barretos (SP). Porém, devido à pandemia da COVID-19, é possível que ocorreram alterações nesse calendário.
O Hospital de Amor, que há quase quatro meses precisou interromper as atividades de 15 das suas 18 unidades voltadas para prevenção de câncer em todo o país, por conta da pandemia do novo coronavírus, acaba de criar um protocolo para retomada gradual dos atendimentos, respeitando não apenas a necessidade no retorno dos exames preventivos oferecidos, mas também garantindo a segurança de pacientes e profissionais de saúde a partir dos cenários locais frente à pandemia.
De acordo com a médica radiologista do Instituto de Prevenção do HA, Dra. Sílvia Sabino, o protocolo é resultado de uma ação conjunta de profissionais de diversos setores da instituição e da Dra. Selma Bauab, da Clínica MamaImagem, com o suporte do Colégio Brasileiro de Radiologia e do instituto holandês The Dutch Nacional Expert and Training Center for Breast Cancer Screening (LRCB), além da participação de profissionais parceiros do Canadá e Reino Unido que disponibilizaram suas próprias orientações de retomada.
A médica explica que a urgência em reabrir as unidades leva em consideração o volume de exames realizados por mês pelo HA antes da pandemia, que chegava a 20 mil no total, e o tempo que pode demorar para acomodar a fila de pacientes que se formou com a paralisação, um número estimado, até o momento, em 80 mil pessoas. “Nós temos um problema muito grande, pois, com certeza, teremos um atraso em termos de diagnóstico”, ressalta.
O protocolo do HA ditará regras de biossegurança para todas as unidades e irá se basear no risco de desenvolvimento de câncer dos pacientes para organizar a prioridade no atendimento, acolhendo, em um primeiro momento, pacientes com resultados de exames anteriores com alto risco de câncer e pacientes com mutação genética; depois, pacientes com risco intermediário e, por último, os indivíduos para realização de rastreamento em geral. Para nortear as ações e processos necessários, foram criados vários documentos e materiais de orientação, incluindo um vídeo, folders, banners e guias rápidos, a fim de reforçar as informações e minimizar o risco de contaminação, garantindo a segurança de todos os envolvidos.
Com unidades espalhadas por diversas regiões do Brasil, houve também a preocupação com as realidades locais frente à pandemia. “Então, criamos uma ferramenta, que está dentro da plataforma RedCap (utilizada para gestão de dados na instituição), a qual todas as unidades têm acesso por meio de um profissional responsável cadastrado; por lá, são inseridos alguns dados da situação local, como o número de casos diagnosticados internados, números de leitos de UTI e enfermaria ocupados e disponíveis, além da capacidade de atendimento que a unidade tinha antes da pandemia”, detalha Dra. Silvia. Segundo ela, automaticamente a ferramenta calcula em que fase da pandemia a unidade está, qual o risco de contaminação e qual é a porcentagem de funcionamento com que a unidade pode trabalhar, determinando, inclusive, o número máximo de atendimentos permitidos por dia.
Futuramente, quando forem retomados os atendimentos de rastreamento populacional de baixo risco, uma nova ferramenta será incorporada ao protocolo. Resultado de uma parceria com o Massachusetts General Hospital de Harvard e o Massachusetts Institute of Technology (MIT) e o Instituto Protea, o dispositivo utilizará inteligência artificial para estabelecer a prioridade no atendimento, a fim de reduzir o impacto que poderia ser causado por diagnósticos tardios.
Publicado em 15 de jul de 2020 | Artigos, COVID-19, Destaques, Institucional, Prevenção, Diagnóstico e Tratamento
O Hospital de Amor, que é referência em oncologia na América Latina, também atua na saúde básica e atendimento primário. Há mais de 3 anos, a instituição desenvolveu um projeto piloto nas cinco Unidades Básicas de Saúde (UBSs) de Barretos (SP), que são geridas pelo HA. O trabalho constitui no estudo: “Rastreamento do câncer de pele através da Teledermatologia”, premiado e financiado por uma das maiores biofarmacêuticas do mundo, a Bristol Myers Squibb Foundation, onde o paciente da atenção primária é assistido, sendo possível identificar nele lesões suspeitas de câncer de pele.
Por meio do financiamento, o projeto viabilizou a compra de equipamentos, como smartphones com câmeras digitais e dermatoscópios (aparelhos para avaliar lesões de pele), munindo assim as UBSs e desenvolvendo cursos de capacitação em oncologia dermatológica para os profissionais de saúde, com o objetivo de expandir esse tipo de atendimento para todos os municípios da Diretor Regional de Saúde de Barretos (DRS-5).
Como o trabalho é realizado
Os profissionais de saúde encaminham imagens clínicas e dermatoscópicas das lesões suspeitas (com o consentimento do paciente da atenção primária) e os dermatologistas do Hospital de Amor avaliam as imagens e fornecem um laudo médico. Se a lesão for considerada suspeita para o diagnóstico de câncer de pele, é agendada uma consulta com a equipe especializada da instituição. Graças à esse fluxo, o paciente é encaminhado diretamente da atenção primária, para o HA. “Quando estamos falando em câncer de pele, o tempo até o tratamento adequado tem impacto grande na morbidade e na mortalidade da doença, principalmente no câncer de pele do tipo melanoma. Assim, o quanto mais assertivo e precoce for o diagnóstico, maior a chance do paciente no tratamento”, destacou a dermatologista do hospital e membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia, Dra. Cristiane Cárcano.
Há mais de 20 anos atuando em prevenção de câncer, o HA desenvolve um trabalho de capacitação contínua dos profissionais de saúde e fornece tecnologia de ponta aos que atuam na atenção primária, para que possam capturar imagens de qualidade e enviá-las para avaliação médica especializada, garantindo a atualização de uma plataforma de teledermatologia para o recebimento dos dados e imagens dos pacientes de maneira segura.
Segundo a médica, o câncer de pele é o tipo mais comum da doença em toda população e os números aumentam a cada ano. “É considerado um grande problema em saúde pública, pois os gastos com o tratamento deste câncer são muito elevados, principalmente quando estamos falando de melanoma avançado. Encurtar a jornada do paciente e melhorar a triagem de lesões suspeitas de câncer de pele, são os pontos fundamentais deste projeto e, isto, pode impactar na redução de custos e na melhora da qualidade de vida e diminuição da morbidade e da mortalidade dos pacientes”, finalizou Dra. Cristiane.
No mês conhecido como ‘Julho Verde’ – período em que é realizada a campanha nacional de prevenção contra o câncer de cabeça e pescoço, que visa conscientizar a população sobre a doença, seus principais fatores de risco e formas de preveni-la, o Hospital de Amor tem orgulho em compartilhar uma grande conquista! Em 59 anos de história, o HA é reconhecido por sua excelência no tratamento oncológico, oferecendo, gratuitamente, assistência a milhares de pacientes vindos de todas as partes do país. Recentemente, a instituição deu um grande passo ao realizar uma cirurgia de altíssimo grau de complexidade, tecnologia de ponta e envolvimento multidisciplinar – procedimento jamais visto no Sistema Único de Saúde (SUS) – em paciente com câncer considerado ‘inoperável’.
A Ressecção Craniofacial de Exenteração de Órbita Ampliada para a Base do Crânio contou com três meses de planejamento e 22 horas de execução, envolvendo as áreas de cabeça e pescoço, cirurgia plástica, neurocirurgia, cirurgia crânio maxilo facial, odontologia, oncologia clínica, enfermagem e radioterapia. De acordo com cirurgião oncológico de cabeça e pescoço do Hospital de Amor, Dr. Renato de Castro Capuzzo, essa não foi a primeira vez que o HA realizou esse tipo de cirurgia, mas foi a mais complexa em planejamento e execução. “Esse tipo procedimento só foi possível, porque o hospital permite essa integração multidisciplinar, o que é muito difícil de ser visto em outras instituições, inclusive nas privadas. Utilizamos recursos para tratamento oncológico que são extremamente difíceis de serem executados no SUS, tanto por disponibilidade quanto por questões lógicas”, afirmou.
O jovem paciente Gustavo Henrique de Moraes Porto, de 19 anos, morador de Passos de Minas (MG), está tratando um sarcoma (tumor que começa nos tecidos moles do corpo, como músculos e gordura) e, antes de chegar ao Hospital de Amor, já havia sido submetido a alguns procedimentos em sua cidade. “O tumor deste paciente já tinha sido considerado inoperável em outros hospitais oncológicos. O grande diferencial desta cirurgia foi permitir que uníssemos tantas tecnologias e técnicas complexas em um único caso, para aumentar as chances de cura e minimizar as sequelas ocasionadas por um tratamento tão difícil. Esperamos que este paciente tenha um ótimo progresso e nos auxilie a ajudar muitos outros”, declarou o médico cirurgião plástico e microcirurgião oncológico do Hospital de Amor, Dr. Cleyton Dias Souza.
Além da remoção do tumor, a cirurgia também trouxe outros benefícios para o paciente. “O objetivo é que ele apresente uma melhora considerável e que a reabilitação permita ele de ter uma vida normal com sua família, sem os estigmas que um tratamento de câncer no rosto acarreta”, finalizou Dr. Capuzzo.
Para Gustavo, a realização da cirurgia foi um marco em sua vida, motivo de alegria e esperança. Atualmente, ele encontra-se em boa evolução pós-operatória e foi liberado para retornar ao seu município, enquanto aguarda para continuar com o tratamento adjuvante (um complemento após o procedimento principal) com radioterapia.
Saiba mais
Assista o programa “Acima de Tudo o Amor”, exibido no último dia 11 de julho, e confira os detalhes dessa cirurgia de sucesso. Acesse o nosso canal do YouTube: youtube.com/hospitaldeamor.
Neste dia 10 de junho, o Hospital de Amor Jales completa 11 anos de existência. Referência no tratamento oncológico e seguindo os mesmos valores e protocolos da matriz da instituição em Barretos (SP), atualmente, a unidade recebe pacientes não só do munícipio sede e região, mas também de várias outras partes do Brasil.
Na época em que foi inaugurado, a 1ª filial do Hospital de Câncer de Barretos – antigo nome da entidade – construída fora da cidade de Barretos, oferecia apenas exames de mamografia e consultas de mastologia. Hoje, além da mastologia, são atendidas as seguintes especialidades: urologia, digestivo alto e baixo, ginecologia, cabeça e pescoço, e pele. A unidade oferece tratamento oncológico completo, sendo: exames de imagens, biópsias, laboratório de análises clínicas, quimioterapia, radioterapia, cirurgias de pequeno e grande porte, UTI (Unidade de Terapia Intensiva), CIA (Centro Intercorrência Ambulatorial), consultas e cuidados paliativos.
Em mais de uma década de trabalho, a instituição já coleciona muitas conquistas que beneficiam milhares de pacientes. Um exemplo é a implantação da técnica radioterápica IMRT – “Intensity – Modulated Radiation Therapy”, através de um conjunto de equipamentos de dosimetria e controle de qualidade, adquiridos em 2019. Com a utilização desta técnica, é possível oferecer uma melhora no padrão de atendimento e na assistência, uma vez que ocorre a diminuição dos efeitos colaterais, a curto e longo prazo, pela redução da toxicidade relacionada ao tratamento.
As conquistas do Arco Cirúrgico, em 2018, e da Thermodesinfectora, em 2019, também foram expressivas para a unidade. Ambos foram adquiridos por meio de um projeto desenvolvido pela AVCC – Associação de Combate ao Câncer de Jales – e pelo Rotary Club, que unirão forças através de seus parceiros e fizeram a doação.
Para o diretor clínico e primeiro médico a atender na unidade, o mastologista Dr. André Luiz Silveira, falar e acompanhar de perto toda evolução da instituição é algo que o orgulha muito. “Eu me sinto honrado por fazer parte deste Hospital. São 11 anos de dedicação, sabendo que aqui, podemos oferecer o que há de melhor para os nossos atendidos. Além do tratamento de ponta, somos referência em humanização, o que torna ainda mais especial essa causa”, relatou Dr. André.
A gerente, Camila Venturini, afirma que a unidade de Jales tem gerados bons frutos, graças à colaboração de todos os colaboradores e a apoiadores. “Tenho orgulho de fazer parte de todo o crescimento e avanço alcançado pela unidade. Todas as nossas conquistas são possíveis, pois temos pessoas que acreditam e apoiam nosso trabalho”, finalizou.
O presidente do Hospital de amor, Henrique Prata, também agradeceu a todos os colaboradores e parabenizou a unidade por mais um aniversário. “Agradeço a todos que fizeram parte da história do Hospital de Amor Jales. Neste aniversário, temos muito do que nos orgulhar, pois nós nos unimos para tratar as pessoas com amor idêntico ao da matriz, em Barretos (SP). Que Deus abençoe a todos que fazem parte desta obra”, finalizou.
Mesmo diante dos desafios da pandemia, o HA segue com o atendimento de seus pacientes, adaptando-se à nova realidade, sempre com a mesma atenção e carinho, buscando oferecer o melhor aos pacientes e acompanhantes.
Ações internas
Apesar do atual cenário não permitir que grandes celebrações sejam realizadas, o Hospital de Amor Jales comemorou a data com ações especiais, preparadas por meio da parceria entres os departamentos de comunicação, nutrição, educação permanente e gerência da unidade, além do apoio da Prefeitura Municipal de Jales.
As equipes prepararam uma apresentação com diversas fotografias e vídeos que contam um pouco da história da instituição e que foram exibidas nas televisões espalhadas pelo hospital. A ideia foi criar uma homenagem, com memórias que abordaram diferentes e importantes momentos nestes 11 anos de existência.
Outra ação promovida neste dia foi o incentivo de práticas sustentáveis, com doação de mudas de plantio para todos os colaboradores. “O projeto ‘Continue Semeando Amor’ teve como objetivo incentivar nossos colaboradores a fazer o bem além das fronteiras do Hospital, disseminando a importância do reflorestamento e do cuidado com o meio ambiente”, explicou a gerente administrativa, Camila Venturini, que também agradeceu a parceria com a Secretaria Municipal de Agricultura de Jales por ter disponibilizado as mudas.
Um cardápio especial também foi pensado para a data. Segundo a nutricionista responsável, Amanda Cordeiro, o menu foi oferecido aos colaboradores, pacientes e acompanhantes que passaram pela unidade no dia. “Todos os dias nós servirmos em torno de mil refeições. Nesta data de celebração, a equipe pensou em um cardápio que agradasse a grande maioria, como forma de agradecimento e comemoração”, afirmou.
A doação é um gesto nobre que pode ajudar a mudar a história de milhares de pessoas. Seja ela financeira, de sangue, do tempo disponibilizado pelos voluntários ou de medula óssea. Sabendo da importância da conscientização, anualmente, o Ministério da Saúde promove a campanha da ‘Semana de Mobilização Nacional para a Doação de Medula Óssea’. Neste ano, ocorre de 14 a 21/12.
Segundo a médica pediatra da unidade infantojuvenil do Hospital de Amor, Dra. Neysimelia Costa Villela, “O transplante de medula óssea pode beneficiar o tratamento de muitas doenças em diferentes estágios e faixas etárias. Porém, o doador ideal (irmão compatível) só está disponível em cerca de 25% das famílias brasileiras. Para 75% dos pacientes é necessário identificar um doador alternativo a partir dos registros de doadores voluntários, bancos públicos de sangue de cordão umbilical ou familiares parcialmente compatíveis. Portanto, ser um doador de medula óssea é um verdadeiro ato de solidariedade, capaz de salvar vidas”, esclarece a especialista.
Não existe luta maior do que a esperança
Segundo o Ministério da Saúde, a semana foi instituída em 2009 e tem como objetivo orientar o desenvolvimento de atividades que visam esclarecimentos e incentivo à doação de medula óssea e à captação de doadores. Já que este gesto pode salvar a vida de milhares de pacientes, assim como da pequena Isabella Dias, 6 anos, de Pinheiral (RJ).
Tudo mudou na vida dessa fluminense em 2015, quando ela foi diagnosticada com leucemia mielomonocítica juvenil (LMMJ). Esta doença é um tipo de leucemia bastante rara, pois não é considerada nem aguda e nem crônica, correspondendo a 2-3% de todas as leucemias em crianças.
“Descobrimos a doença depois de uma febre alta e dos sintomas físicos: palidez cutânea, perda de apetite, manchas roxas na pele e sudorese intensa. E graças ao auxílio de uma amiga que trabalhava na secretaria de saúde do meu munícipio, eu conheci o Hospital de Amor”, relata a técnica em enfermagem, Daniela de Fátima Bento, 43 anos, mãe de Isabela. A profissional ainda completa a fala demonstrando muita gratidão a todos do HA: “No Hospital de Amor, existem pessoas que se doam pelo próximo. Vale muito a pena ajudá-los por tudo o que os colaboradores fazem para dar uma qualidade de vida, não somente aos pacientes, mas também aos acompanhantes”, relata Daniela.
Em junho de 2016, Isa (como é carinhosamente chamada pela família) recebeu o transplante de medula do seu pai, Fábio Dias, que apresentou 50% de compatibilidade. Após uma bateria de exames, o procedimento ocorreu na unidade do HA em Barretos (SP), sendo um sucesso.
Segundo a Dra. Neysi, no total, existem, no Brasil, cerca de 70 centros para transplantes de medula óssea. Destes, 30 realizam transplantes com doadores não aparentados e estão distribuídos por 8 estados brasileiros e no Distrito Federal. No Hospital de Amor, neste ano, 120 transplantes foram realizados.
“O transplante de medula óssea consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou deficitária, por células normais, com o objetivo de reconstituir uma nova medula saudável. É na medula óssea que se localizam as células-tronco hematopoéticas, responsáveis pela geração de todo o sangue (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). As células-tronco doadas são infundidas no paciente por meio de um cateter venoso. Elas trafegam pela circulação até o interior dos ossos, onde é esperado que se multipliquem e formem a nova medula óssea. Existem dois tipos de transplante: o autólogo, no qual as células são retiradas do próprio paciente (opção utilizada em casos em que a doença não tem origem na medula) e o alogênico, em que as células são doadas por outra pessoa”, explica a oncopediatra.
Ao longo do tratamento, Isabela teve a oportunidade de participar de vários eventos organizados pelo time do HA, como festinhas de aniversários, celebrações de carnaval, festa junina, Natal e aproveitar a visita de várias celebridades, como o inesquecível dia em que ela conheceu a eterna rainha dos baixinhos: a apresentadora Xuxa.
Atualmente, a família reside em Barretos (SP) e a garotinha segue fazendo o acompanhamento de seu tratamento na unidade infantojuvenil do HA. “Se eu pudesse dizer algo para quem recebe o diagnóstico semelhante ao da Isa, gostaria de dizer que apesar de toda batalha que está por vir, não desanime, pois Deus não dá uma prova além daquela que somos capazes de suportar”, conclui a mãe da paciente.
Conexão de Amor
Ao enfrentar um momento semelhante ao da família do Rio, duas famílias criaram uma conexão eterna e laços invisíveis que somente o amor e a amizade sabem construir. O encontro de amor entre as famílias das pequenas Camila, 4 anos, e Maria Eduarda, 9 anos, tem sido fundamental para superar momentos delicados durante o tratamento de leucemia enfrentado pelas meninas no Hospital de Amor.
Em 2019, a boliviana Camila, 5 anos, foi diagnosticada com leucemia, quando seus pais, Erika Guzman e Gabriel Soleto, ambos médicos, moradores da cidade de Santa Cruz de La Sierra, Bolívia, decidiram trazê-la para o Hospital de Amor Barretos. “Tratar a minha filha neste hospital e poder estar com a minha família completa é um grande presente dos céus. O nome do hospital é pequeno diante do amor que nós recebemos neste local”, diz Erika.
A garotinha do país vizinho segue o tratamento, enquanto vive com o seus pais e sua irmãzinha, Brielle, no Lar de Amor – um dos alojamentos do HA.
Já Maria Eduarda Sandoval, de Cuiabá (MT), que recebeu o mesmo diagnóstico aos dois anos e meio de idade, em 2015, já estava em tratamento no HA, quando em 2019, sua mãe, Ritieli Sandoval, que um dia acompanhou a jornada da irmã para se tornar médica na Bolívia, foi informada que um casal de médicos daquele país estava indo para Barretos, em busca de tratamento para a filha.
Quis o destino unir essas histórias, gerando assim, uma conexão eterna entre as duas famílias. “Quando nós, que somos mães; de outra cidade, chegamos a um novo local, sem conhecer ninguém, com o desespero e medo de perder o filho, é difícil. Diante disso, toda ajuda é bem-vinda, pois foi o que eu passei. A maioria dos familiares abandonam tudo, saem apenas com uma malinha na mão. Ter um suporte, o primeiro contato com um novo amigo, que pode te instruir e apresentar o local, é algo que não tem dinheiro que pague”, relata a mãe da paciente Duda que, hoje está bem, após a recuperação do transplante de medula óssea.
A Dra. Neysi esclarece que “o transplante de medula óssea é uma modalidade de tratamento geralmente indicada para doenças relacionadas com a fabricação de células do sangue e com deficiências no sistema imunológico. Os principais beneficiados com o transplante são pacientes com leucemias, linfomas, doenças originadas do sistema imune em geral e defeitos da medula óssea (como as aplasias e as mielodisplasias). Outras doenças, não tão frequentes, também podem ser tratadas com transplante de medula, como algumas doenças do metabolismo, autoimunes e vários tipos de tumores. O transplante de medula óssea pode ser indicado para o tratamento de um conjunto de cerca de 80 doenças.”
O suporte da família Sandoval foi fundamental para apoiar a família boliviana quando chegaram ao Brasil, além da amizade das mães que permanece firme; o que prova que a empatia é uma conexão que pode quebrar todas as barreiras. Assim como o gesto de doar pode mudar vidas e trazer a esperança às famílias.
Doe amor e salve vidas
Assim como destino trouxe amor e a solidariedade que cruzaram as vidas da pequena paciente da Bolívia, Camila, ele também presenteou Isa e Duda ao realizarem os transplantes. Por isso, a médica incentiva a doação de medula óssea. Lembrando que os dados ficam cadastrados no Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME), que é o terceiro maior banco de doadores do mundo, com mais de cinco milhões de pessoas cadastradas.
Segundo a médica, para fazer parte do time de doadores, basta ir a um hemocentro mais próximo da sua casa, portando com documento de identidade. “Cadastrar-se não significa que a doação será feita naquele momento. Pois, serão retirados cerca de 10 ml de sangue para avaliar a compatibilidade do doador com pacientes que precisam do transplante. Os dados ficam registrados e, se em algum momento houver alguém compatível, o voluntário é procurado para decidir sobre efetivar a doação. Estima-se que a chance de se encontrar um doador não aparentado compatível seja de uma em cem mil. Uma vez encontrada a compatibilidade, o doador é convocado para realizar o procedimento de coleta, que pode ser feito por meio do sangue ou diretamente das células da medula óssea, através de punções na bacia” conclui a especialista.
A médica também esclarece que para doar é necessário:
– Ter entre 18 e 55 anos de idade;
– Estar em bom estado geral de saúde;
– Não ter doença infecciosa ou incapacitante;
– Não apresentar doença neoplásica (câncer), hematológica (do sangue) ou do sistema imunológico;
– Algumas complicações de saúde não são impeditivas para doação, sendo analisado caso a caso.
Com a chegada do verão, milhares de pessoas buscam alternativas para se divertirem nas praias, piscinas, parques e outros locais que ficam mais agradáveis quando o dia está bem ensolarado. Isso não é problema, desde que exista prevenção e muito cuidado com a pele, que também deve receber uma atenção especial durante as demais estações.
Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de pele é o tipo mais frequente da doença no mundo e, no Brasil, onde a instituto estima 85.170 casos novos de câncer de pele não melanoma entre homens; e 80.410 nas mulheres para cada ano do biênio 2018-2019. Ou seja, estes números correspondem a um risco estimado de 82,53 casos novos a cada 100 mil homens e 75,84 para cada 100 mil mulheres.
Diante disso, desde 2012, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) promove uma campanha nacional voltada ao combate do câncer da pele denominada de “Dezembro Laranja”. De acordo com a médica dermatologista do Hospital de Amor, Dra. Cristiane Botelho Cárcano, “O objetivo desta campanha é incentivar o diagnóstico precoce do câncer de pele e orientar a população quanto as medidas necessárias para evitar este perfil de câncer, enfatizando a importância das medidas de prevenção ao câncer de pele”, esclarece a especialista.
Segundo Cristiane, apenas no Brasil, são cerca de 180 mil novos casos ao ano. E no Hospital de Amor, por ano, cerca de 3.000 pacientes são diagnosticados com câncer de pele. “Além disso, muitos pacientes apresentam vários cânceres de pele e a maioria vai necessitar de seguimento regular com equipe especializada para prevenção de novos tumores, e tratamento precoce dos que surgirem ao longo do tempo”, relata a médica.
A especialista explica que há diversas formas de câncer de pele; os mais comuns são: o carcinoma basocelular, o carcinoma espinocelular e o melanoma. Este último é mais raro, porém costuma ter um pior prognóstico, pois é um tipo de câncer que pode ser mais agressivo se não for detectado em estágio inicial. Entretanto, as chances de cura do melanoma são de mais de 90%, quando o diagnóstico é feito em uma fase precoce, antes do surgimento de metástases. Já os cânceres de pele não melanoma, os carcinomas basocelulares e os carcinomas espinocelulares, possuem letalidade baixa, porém, são muito frequentes. Apesar da mortalidade ser baixa, são tumores que podem gerar impacto psicossocial importante e influenciar de forma negativa na qualidade de vida dos pacientes, devido à presença de cicatrizes produzidas em virtude do tratamento.
A dermatologista também esclarece que o câncer de pele é o tipo de câncer mais frequente no Brasil, por se tratar de um país tropical, com índices de radiação ultravioleta moderado a elevado em várias regiões, o que ocorre praticamente quase o ano todo. “Os gastos com o tratamento do câncer de pele são muito elevados e isto representa um grande problema de saúde pública. Infelizmente, temos observado um aumento do número de casos de câncer de pele a cada ano. Precisamos de políticas de saúde pública voltadas para a prevenção do câncer de pele, focada na educação da população, incluindo crianças e adolescentes, em relação aos hábitos seguros de exposição ao sol”, enfatiza Cristiane, que demonstra uma preocupação com a ausência de ações para evitar este câncer.
Sinais e sintomas
Segundo Cristiane, os sinais e sintomas dos tumores cutâneos são muito variáveis, pois existem diversas tipos de cânceres relacionados à pele. Porém, de uma maneira geral, alguns sinais de alerta para o câncer de pele são: a mudança na aparência de manchas de nascença, o crescimento rápido de alguma pinta ou de uma lesão de pele nova, a mudança na coloração ou na textura de um sinal ou de uma pinta. Além de feridas que sangram e que não cicatrizam também podem ocorrer no câncer de pele. A especialista também esclarece que a radiação ultravioleta presente na luz do sol é a principal causa do câncer de pele. Portanto, evitar a exposição excessiva ao sol e proteger a pele dos efeitos da radiação ultravioleta são as melhores estratégias para prevenir essa doença. De acordo com a médica, os grupos de maior risco para desenvolver o câncer de pele são as pessoas de pele clara, com sardas, cabelos claros, ruivos, com olhos claros, as pessoas que trabalham expostas ao sol e aqueles com história familiar de câncer de pele.
Cristiane diz que indivíduos com histórico de queimaduras solares e aquelas que possuem muitas pintas também devem ter atenção e cuidados redobrados. Ela também enfatiza sobre as principais medidas de proteção: usar chapéus, camisetas, óculos escuros, cobrir as áreas expostas ao sol com roupas apropriadas; evitar a exposição solar entre 10 e 16 horas; usar filtros solares diariamente, e não somente em horários de lazer ou de diversão.
A profissional esclarece sobre a necessidade de utilizar um protetor solar para proteger contra radiação UVA e UVB, e que tenha um fator de proteção solar (FPS) maior ou igual a 30. “Reaplicar o protetor solar a cada 2 horas ou menos, nas atividades de lazer ao ar livre. Sempre aplique quantidades generosas do filtro solar. Observar regularmente a própria pele à procura de pintas ou sinais suspeitos; manter bebês e crianças protegidos do sol. Os filtros solares podem ser usados a partir dos seis meses de idade. Sempre procure um médico se você observar qualquer sinal estranho em sua pele (uma ferida que não cicatriza, uma pinta que cresceu, mudou de cor ou de textura, uma ferida que está aumentando de tamanho ou que sangra com muita facilidade)”, diz Cristiane.
Diagnóstico e tratamento
A doutora explica que o exame completo da pele realizado por um médico experiente no diagnóstico do câncer de pele, possibilita a suspeita da doença. Diante disso, o profissional pode fazer este exame usando técnicas de diagnóstico baseadas na avaliação clínica das lesões cutâneas, podendo associar alguns dispositivos para auxiliar neste diagnóstico, como lupas dermatológicas e o dermatoscópio (um aparelho que avalia as estruturas e cores presentes nas camadas da pele de uma determinada lesão). Uma vez que o médico suspeite que câncer de pele, uma biópsia de uma parte da lesão ou da lesão inteira deve ser feita para confirmar o diagnóstico. “Há diversas opções de métodos para o tratamento do câncer de pele. A modalidade escolhida vai variar em virtude de inúmeros fatores, como o perfil de câncer, a extensão da doença, a localização do tumor e as condições clínicas do paciente. Algumas opções de tratamento são a cirurgia, a radioterapia, a quimioterapia, a imunoterapia, o uso de medicações orais e em forma de cremes. Se diagnosticado e tratado precocemente, o câncer de pele é curável e tem baixa letalidade”, afirma a dermatologista.
Quando questionada sobre uma possível reincidência da doença e o risco à vida, a médica explica que, se o câncer de pele for adequadamente tratado, é raro haver recidiva. “O mais comum é o surgimento de novos cânceres de pele. Uma pessoa que teve um câncer de pele tem uma chance mais elevada de ter outro câncer de pele. E, embora a maioria dos cânceres de pele são curados se diagnosticados e tratados precocemente. Porém, alguns cânceres de pele possuem um comportamento mais agressivo e podem gerar metástases (comprometimento de outros órgãos pelo tumor, além da pele), podendo causar a morte”, finaliza Cristiane.
A pandemia e a necessidade de manter o cuidado
Devido à pandemia da COVID-19, várias consultas foram adiadas e os cuidados com a saúde foram afetados no mundo inteiro. Cristiane explica que “com a pandemia, tivemos que adaptar nosso modelo de assistência médica. Passamos por várias fases. Nos momentos mais críticos, optamos por realizar uma triagem para priorizar os casos que não podiam aguardar, seguindo todas as normas de segurança preconizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e pela direção do Hospital de Amor. Com o relaxamento das regras de isolamento social, começamos a atender normalmente, mantendo as normas de segurança”.
A médica também declara que houve uma necessidade dos profissionais se capacitarem para melhor atender os pacientes, sempre com muita segurança. “Houve um estímulo ao uso da telemedicina, ou seja, poder fornecer atendimento médico, orientações aos pacientes ou até mesmo monitorar o estado de saúde deles de forma remota. Isso é possível devido ao uso da internet e de plataformas seguras na captação de dados, imagens e vídeos. Criar formas de fornecer assistência médica com qualidade e segurança é o maior desafio atual. Certamente, a telemedicina será uma modalidade de atendimento médico que ganhará cada vez mais destaque daqui para frente. Em relação ao câncer de pele, nós desenvolvemos programas de rastreamento usando a ‘Teledermatologia’. O lado bom da pandemia é que frente às dificuldades, sempre podemos aprender algo novo. Inovação e tecnologia juntas para enfrentar as dificuldades em prol da saúde dos nossos pacientes”, conclui a profissional.
No mês de novembro, entidades do mundo todo promovem a campanha ‘Novembro Azul’. A ação tem como intuito gerar mobilização e conscientização em relação à prevenção e o diagnóstico precoce do câncer de próstata. Segundo o coordenador da Divisão de Tumores do Trato Genitourinário do Hospital de Amor, Dr. João Neif Antonio Junior, trata-se de um movimento que surgiu na Austrália, em 2003, cujo nome era “Movember”, que é uma junção entre Mustache (‘bigode’ em inglês) e November (‘novembro’ no mesmo idioma ).
João também esclarece que “o mês foi escolhido em referência ao dia 17 de novembro, quando se comemora o ‘Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata’. Diante disso, de maneira simbólica, alguns participantes deixavam o bigode crescer em apoio à causa. E para esclarecer algumas dúvidas sobre este tipo de câncer, diagnóstico, tratamento e alguns mitos associados ao tema, o médico do HA respondeu diversas dúvidas. Confira e saiba mais sobre essa importante campanha de conscientização:
Atualmente, qual é a taxa de incidência de câncer de próstata no Brasil?
De acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum em homens em todo o mundo, com mais de 1,2 milhão de casos e 358.000 mortes anualmente. Conforme a previsão do INCA, são estimados, só no Brasil, cerca de 65.840 casos novos de câncer de próstata, para cada ano do triênio 2020-2022. Este valor corresponde a um risco estimado de 62,95 casos novos a cada 100 mil homens, e a uma proporção de 29,2% de todos os casos de câncer nessa população masculina.
O câncer de próstata é mais comum em qual faixa etária?
O câncer de próstata é raramente diagnosticado antes dos 40 anos, mas a incidência aumenta rapidamente depois disso, atingindo o pico entre as idades de 65 e 74 anos.
Existem fatores de risco para o câncer de próstata? Quais?
Sim, existem fatores de risco relacionados, sendo o aumento da idade o mais importante. Além disso, alguns estudos epidemiológicos têm demostrado que o risco de câncer de próstata é maior em afro-americanos em comparação com outros grupos étnicos, algo que ocorre mais cedo. Fatores genéticos, especialmente mutações germinativas em genes de reparo de DNA, também parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento de certos cânceres de próstata, e podem estar associados a uma doença de comportamento mais agressivo. Outros fatores, como dieta, níveis hormonais e obesidade, têm sido estudados com o objetivo de desenvolver estratégias para reduzir o risco de câncer de próstata.
Como prevenir este tipo de câncer?
Devido ao fato da causa exata do câncer de próstata não ser conhecida, não se torna possível impedir que o aparecimento da doença ocorra na maior parte dos casos. Além disso, alguns dos importantes fatores de risco tais como idade, raça e histórico familiar também não podem ser controlados. No entanto, existem recomendações extremamente válidas, tais como garantir o controle do peso através de uma dieta saudável (com grande variedade de vegetais e frutas diariamente), e ser fisicamente ativo, por meio de práticas adequadas e regulares de atividades físicas.
Quais são os sinais e sintomas do câncer de próstata?
O câncer de próstata em estágio inicial pode não provocar sintomas. Entretanto, em situações em que a doença está aumentando podem surgir sintomas como alterações na frequência miccional (de urina); fluxo urinário fraco ou interrompido; vontade de urinar frequentemente à noite (nictúria); presença de sangue na urina ou no sêmen e disfunção erétil.
Qual a importância do diagnóstico precoce?
Estabelecer o diagnóstico em fase inicial permite tratamentos que proporcionem melhores resultados, o que contribui para maiores chances de cura da doença.
Quais são os exames preventivos mais eficazes?
Os exames preventivos mais eficazes são a dosagem do PSA (antígeno prostático específico) no sangue associado a realização do toque retal.
O câncer de próstata tem cura?
Sim, o câncer de próstata tem cura, principalmente se o diagnóstico for realizado em fases mais iniciais da doença.
Qual é o tratamento indicado para o câncer de próstata detectado precocemente?
Os tratamentos que podem ser indicados em fases mais iniciais são principalmente a retirada cirúrgica da próstata doente; a radioterapia em suas diferentes modalidades e a hormonoterapia, que tem como objetivo diminuir temporariamente os níveis do hormônio testosterona.
Quais são os tipos de tratamentos possíveis nos diagnósticos tardios?
Em fases mais avançadas da doença, também há possibilidade do emprego de medicações de diferentes classes que objetivam a diminuição dos níveis de testosterona, além de outras abordagens terapêuticas, como a quimioterapia.
Devido à pandemia da COVID-19, já é possível perceber algum reflexo nos atendimentos?
Acredito que houve impacto no acesso dos indivíduos aos serviços de saúde, o que influenciou nas possibilidades de diagnóstico precoce e tratamento em fases iniciais das doenças oncológicas. Essa sobrecarga do sistema de saúde devido à pandemia, infelizmente, desalinhou a atenção e o cuidado com a saúde em muitas outras frentes. Aproveito para estimular com que os homens com mais de 50 anos sejam avaliados para o rastreamento do câncer de próstata e acimo de tudo, que todos priorizem a sua saúde, dando a devida importância à alimentação saudável e a prática regular de atividades físicas e de lazer.
Referência no tratamento oncológico e atuante no trabalho de prevenção do câncer, o Hospital de Amor realiza uma nova conquista: integrar o projeto e implantar a ferramenta SmartDR. A iniciativa é promovida pela startup norte-americana Aquila Med, com sócios brasileiros, Fernando Peixoto e Rodrigo Greco, e tem como objetivo maximizar a produtividade e qualidade do trabalho realizado pela equipe do HA, por meio da ‘dupla leitura’ de 100% dos exames de mamografia, utilizando inteligência artificial (IA) como ferramenta de auxílio. Atingindo mais de 98% de confiança na predição dos resultados benignos de um exame mamográfico, a tecnologia está ancorada em rastreamento por mapa de cor de sensibilidade e especificidade em relação às lesões observadas na imagem, auxiliando no processo de dupla leitura permitindo agilidade na arbitragem dos casos discrepantes entre a leitura humana e da máquina, criação e priorização de filas de trabalho.
Segundo a médica radiologista da instituição, Dra. Silvia Sabino, ‘o termo dupla leitura’ significa que a mamografia é revista por 2 radiologistas de forma independente ou interpretada em conjunto. É uma prática padrão na Europa e obrigatória dentro dos programas de rastreamento mamográficos.
O software SmartDR está em fase de validação no Brasil, nos EUA e na Argentina. Além do HA, existem mais duas instituições no Brasil fazendo uso da plataforma. O Departamento de Prevenção, junto ao Programa de Qualidade Total em Mamografia, coordenado pela Dra. Silvia Sabino, vem ajudando o time da Aquila Med a desenvolver a ferramenta já há mais de ano.
A tecnologia em favor da vida
Dra. Silvia enaltece a grande conquista da instituição, uma vez que esse triunfo pode contribuir para salvar mais vidas, já que antes da implantação da ferramenta, apenas uma fração dos exames realizados tinha a possibilidade de ser revisto, devido à grande demanda. “Atualmente, 100% da produção de mamografias está automaticamente passando pela ferramenta de Inteligência Artificial (IA), promovendo, assim, um aumento de produtividade e qualidade de diagnóstico e redução de carga de trabalho”.
A especialista reforça que o cenário ideal de realização de mamografias de rastreamento, fora o período da pandemia, em média, chegaria a 2.000 mulheres beneficiadas por dia com este novo protocolo. “A AI maximiza a eficiência e qualidade de diagnóstico, agregando valor em cada parte do processo da realização da mamografia”, comenta Rodrigo Greco, CEO da Aquila Med.
A radiologista que atende mulheres vindas de milhares de cidades do Brasil, não contém a emoção ao falar sobre êxito de poder estar à frente de um projeto tão inovador. “As ferramentas de Inteligência Artificial que pareciam uma realidade distante, hoje fazem cada vez mais parte das nossas vidas e rotinas de trabalho, agregando eficiência, agilidade e segurança na tomada de decisão. O que no passado era humanamente impossível de ser realizado, no caso a releitura da totalidade dos nossos exames realizados, dado ao grande volume, hoje, consegue ser feito em ⅓ do tempo permitindo garantir a excelência cada vez maior do serviço prestado pela Fundação Pio XII”, declara Dra. Silvia.
O Hospital de Amor Jales deu mais um importante passo na sua história como centro de referência no tratamento do câncer. Na terça-feira, 8/9, a equipe de radioterapia da unidade do HA, em Jales (SP), atendeu o primeiro paciente utilizando uma técnica recém-implantada no centro oncológico, o IMRT – “Intensity–Modulated Radiation Therapy”.
A física médica responsável, Laís Bueno da Silva, esclarece que a técnica representa um dos mais importantes avanços da história da radioterapia e que o procedimento é um aperfeiçoamento do tratamento que já é oferecido aos pacientes, visando a redução dos efeitos colaterais a curto e longo prazo, através da diminuição da exposição à toxicidade. “O conjunto de equipamentos adquirido proporcionou a implementação da técnica de tratamento que consiste em uma melhor distribuição de dose da radioterapia, permitindo a administração de altas doses de radiação no tumor e, consequentemente, aumentando a possibilidade de controle da doença e reduzindo a dose da radiação entregue aos tecidos e órgãos saudáveis ao redor da área do tumor”, explicou.
A gerente da unidade de tratamento oncológico do HA, Camila Venturini, explica que, desde a autorização da compra do conjunto de equipamento que permite o uso da técnica, em agosto de 2019, foram realizados vários trâmites que demandaram tempo, como importação, instalação, implementação e testes de segurança, até que tudo estivesse pronto para o tratamento dos pacientes. Inclusive, que o controle de qualidade é uma das fases mais importante do processo. “O planejamento realizado no computador deve ser verificado através do controle de qualidade. Essa tarefa é realizada pelos profissionais de física médica diretamente no aparelho de tratamento. Nessa etapa, eles comparam o que foi planejado com o que realmente está sendo realizado pelo aparelho. O teste é feito antes do tratamento de todos os pacientes que passarão pela técnica”, explicou.
O rádio-oncologista, Dr. Rubem Andrade, explica que a técnica vai oferecer melhorias às possibilidades de tratamento ao paciente. “Como a técnica de IMRT pode reduzir os danos aos tecidos normais, podem ser utilizadas doses maiores para tratar tumores localizados próximos aos órgãos de risco e estruturas críticas importantes, como por exemplo, tumores pélvicos e de cabeça e pescoço”, mencionou o especialista.
PROJETO
A gerente administrativa da unidade, Camila Venturini, conta que em novembro de 2018 foi entregue um ofício à deputada estadual Analice Fernandes, no qual a instituição expressava a necessidade dos equipamentos, bem como, os benefícios desta nova técnica de tratamento. “Ficamos contentes quando vemos um projeto se concretizar e principalmente em saber, que milhares de pacientes serão beneficiados com essa nova técnica. Agradeço, em nome de todos os nossos usuários, a todos que contribuíram para essa conquista”, finalizou.
Oferecer tratamento humanizado a todos os pacientes é o grande diferencial do Hospital de Amor (HA). Outro fator extremamente importante na instituição é a utilização de tecnologia de ponta, aliada ao bom trabalho de profissionais altamente capacitados e qualificados. A equipe de Radioterapia do HA deu início à instalação, neste mês, de uma nova conquista no departamento: o acelerador linear Trilogy®. A partir de outubro deste ano, os pacientes que necessitarem realizar o procedimento de radioterapia durante o tratamento oncológico poderão contar com mais esta novidade.
De acordo com o rádio-oncologista do Hospital de Amor, Dr. Danilo Nascimento Salviano Gomes, trata-se de um aparelho de alta tecnologia que vai possibilitar o tratamento de mais pacientes e, além dos procedimentos convencionais e hipofracionados, também possibilitará a realização de radiocirurgia, que é realizado pelo departamento. “O novo aparelho de alta tecnologia pode ser utilizado para a realização de radiocirurgia intracraniana e extracraniana. Devido à sua alta precisão, o tratamento radiocirúrgico consegue oferecer alta dose de radiação em um volume alvo reduzido, diminuindo a dose nos tecidos normais e o número de sessões de radioterapia”, afirmou.
O aparelho permite a realização do chamado ‘IGRT’ (radioterapia guiada por imagem). Tal tecnologia possibilita a verificação diária dos movimentos dos órgãos e a relação deles com o tumor, reduzindo possíveis efeitos colaterais, por atuar com maior precisão e segurança na entrega de dose.
Para ele, é uma alegria e satisfação muito grande poder oferecer radioterapia de alta tecnologia para os pacientes. “Graças a essa conquista, nós conseguimos oferecer um tratamento mais seguro e preciso. Um tratamento de câncer de próstata, por exemplo, que antes era realizado em 39 sessões, poderá ser realizado em até 5 sessões nesse novo equipamento. Isso beneficia o paciente diretamente, com a redução do número de frações de radioterapia. A realização de uma radiocirurgia intracraniana, por exemplo, minimiza a toxidade aguda e tardia, melhorando a qualidade de vida e o bem-estar do paciente”, ressaltou o especialista, que faz parte da equipe de rádio-oncologistas que atuam na unidade do Hospital de Amor Barretos e que realizam, em média, 300 sessões de radioterapia por dia.
A instituição, em projeto redigido pelo coordenador do departamento, Dr. Renato J. Affonso Jr., angariou os recursos do aparelho e foi beneficiada por meio da aprovação de projeto enviado ao Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica (PRONON), que , junto ao Ministério da Saúde, auxilia entidades sem fins lucrativos que apresentam ações e projetos de prevenção e combate ao câncer, estimula a prevenção e reabilitação da pessoa com deficiência, apoia a formação, o treinamento e o aperfeiçoamento de recursos humanos – em todos os níveis.
Capacitação de profissionais
Ao pleitear o recurso junto ao PRONON para obtenção do equipamento, foi proposto um cronograma de capacitação aos profissionais da área de radioterapia. Desta forma, o Hospital de Amor irá promover um curso para o treinamento com 130 vagas (todas já preenchidas), para quatro especialidades distintas.
Dentre elas, 20 são para médicos rádio-oncologistas, cujo objetivo é aprimorar os conhecimentos clínicos na radioterapia por intensidade modulada de feixe, guiada por imagem e estereotaxia extracraniana em serviço com alto volume de pacientes. Outras 20 são destinadas ao profissional que atua como físico médico, que poderá aprimorar os conhecimentos físicos na radioterapia por intensidade modulada de feixe e guiada por imagem, além de controle de qualidade segundo as normas nacionais e internacionais. Outras 20, ao dosimetrista, que será capaz de aprimorar os conhecimentos em delineamento e planejamento da radioterapia tridimensional com introdução à radioterapia. Ademais, são 70 vagas que estarão destinadas a profissionais da área técnica (tecnólogos, técnicos de radioterapia e técnicos em radiologia) que receberão treinamento em equipamento de alta tecnologia (Trilogy®).
O curso será dividido em duas fases: a primeira etapa tem início previsto para setembro e término em outubro, por meio de plataforma digital, onde os participantes terão aulas sobre os princípios de radioterapia, física médica e de radiobiologia. Após introdução teórica, os alunos iniciarão a segunda etapa, cuja data de início está marcada para o mês de novembro, quando deverão in loco ter contato com a rotina do departamento, processos que envolvem o tratamento de um paciente, protocolos institucionais e contato com o novo equipamento, no Hospital de Amor Barretos (SP). Porém, devido à pandemia da COVID-19, é possível que ocorreram alterações nesse calendário.
O Hospital de Amor, que há quase quatro meses precisou interromper as atividades de 15 das suas 18 unidades voltadas para prevenção de câncer em todo o país, por conta da pandemia do novo coronavírus, acaba de criar um protocolo para retomada gradual dos atendimentos, respeitando não apenas a necessidade no retorno dos exames preventivos oferecidos, mas também garantindo a segurança de pacientes e profissionais de saúde a partir dos cenários locais frente à pandemia.
De acordo com a médica radiologista do Instituto de Prevenção do HA, Dra. Sílvia Sabino, o protocolo é resultado de uma ação conjunta de profissionais de diversos setores da instituição e da Dra. Selma Bauab, da Clínica MamaImagem, com o suporte do Colégio Brasileiro de Radiologia e do instituto holandês The Dutch Nacional Expert and Training Center for Breast Cancer Screening (LRCB), além da participação de profissionais parceiros do Canadá e Reino Unido que disponibilizaram suas próprias orientações de retomada.
A médica explica que a urgência em reabrir as unidades leva em consideração o volume de exames realizados por mês pelo HA antes da pandemia, que chegava a 20 mil no total, e o tempo que pode demorar para acomodar a fila de pacientes que se formou com a paralisação, um número estimado, até o momento, em 80 mil pessoas. “Nós temos um problema muito grande, pois, com certeza, teremos um atraso em termos de diagnóstico”, ressalta.
O protocolo do HA ditará regras de biossegurança para todas as unidades e irá se basear no risco de desenvolvimento de câncer dos pacientes para organizar a prioridade no atendimento, acolhendo, em um primeiro momento, pacientes com resultados de exames anteriores com alto risco de câncer e pacientes com mutação genética; depois, pacientes com risco intermediário e, por último, os indivíduos para realização de rastreamento em geral. Para nortear as ações e processos necessários, foram criados vários documentos e materiais de orientação, incluindo um vídeo, folders, banners e guias rápidos, a fim de reforçar as informações e minimizar o risco de contaminação, garantindo a segurança de todos os envolvidos.
Com unidades espalhadas por diversas regiões do Brasil, houve também a preocupação com as realidades locais frente à pandemia. “Então, criamos uma ferramenta, que está dentro da plataforma RedCap (utilizada para gestão de dados na instituição), a qual todas as unidades têm acesso por meio de um profissional responsável cadastrado; por lá, são inseridos alguns dados da situação local, como o número de casos diagnosticados internados, números de leitos de UTI e enfermaria ocupados e disponíveis, além da capacidade de atendimento que a unidade tinha antes da pandemia”, detalha Dra. Silvia. Segundo ela, automaticamente a ferramenta calcula em que fase da pandemia a unidade está, qual o risco de contaminação e qual é a porcentagem de funcionamento com que a unidade pode trabalhar, determinando, inclusive, o número máximo de atendimentos permitidos por dia.
Futuramente, quando forem retomados os atendimentos de rastreamento populacional de baixo risco, uma nova ferramenta será incorporada ao protocolo. Resultado de uma parceria com o Massachusetts General Hospital de Harvard e o Massachusetts Institute of Technology (MIT) e o Instituto Protea, o dispositivo utilizará inteligência artificial para estabelecer a prioridade no atendimento, a fim de reduzir o impacto que poderia ser causado por diagnósticos tardios.
Publicado em 15 de jul de 2020 | Artigos, COVID-19, Destaques, Institucional, Prevenção, Diagnóstico e Tratamento